COLELITIASIS VESICULA BILIAR
COLELITIASIS La colelitiasis ocupo el séptimo lugar entre las 20 principales causas de egreso en el IMSS durante el año 2007 y el decimoséptimo lugar de las principales consultas por especialidad. Se presenta en el 5-20% de los pacientes. La colelitiasis es la presencia de uno o varios cálculos (litiasis vesicular) en la vesícula biliar
FISIOPATOLOGÍA El proceso inicial en la formación de cálculos biliares, es un cambio físico de la bilis. Inflamación del epitelio vesicular CABILAS Altera la absorción de la mucosa (agua y sales) 6g de sales biliares al dia Acido colico o acido quenodesoxicolico Glicina y taurina Acido biliares gluco-tauroconjugados Heces 40% de lípidos digeridos “función emulsificadora o detergente y micelas “
FACTORES RIESGO A partir de los 40 años “20%” ; 70 años (30%) Sexo femenino Embarazo Anticonceptivos orales y terapia hormonal Fibratos y la ceftriaxona Obesidad
DIAGNOSTICO Signo de Murphy positivo Signo de Murphy positivo Masa en cuadrante superior derecho Masa en cuadrante superior derecho Dolor en el cuadrante superior derecho Dolor en el cuadrante superior derecho Resistencia muscular Resistencia muscular Nausea Nausea vomito vomito Signo de Murphy positivo Signo de Murphy positivo Masa en cuadrante superior derecho Masa en cuadrante superior derecho Dolor en el cuadrante superior derecho Dolor en el cuadrante superior derecho Resistencia muscular Resistencia muscular Nausea Nausea vomito vomito La ecografía por vía endoscópica detecta con gran sensibilidad los cálculos pequeños ( 3 mm) “95%” 10 y 15% están calcificados 10 y 15% están calcificados TC, RM TC, RM La ecografía por vía endoscópica detecta con gran sensibilidad los cálculos pequeños ( 3 mm) “95%” 10 y 15% están calcificados 10 y 15% están calcificados TC, RM TC, RM
Ácidos biliares acido ursodesoxicolico Acido quenodesoxicolico La cirugía puede llevarse a cabo con una técnica abierta o laparoscópica.