7 de Octubre 2010 Dr. Carlos E Arce Lara HSJD Linfoma de Hodgkin 7 de Octubre 2010 Dr. Carlos E Arce Lara HSJD

Generalidades de los Linfomas Diversividad Curabilidad Su estudio ha facilitado la identificacion de muchos principios basicos de la oncogenesis Introduccion de anticuerpos monoclonales como agentes anticancerigenos

Generalidades de los Linfomas Incidencia va en aumento 74,000 casos nuevos y 20,000 muertes anuales en los EEUU Setima causa de muerte por cancer en EEUU Dos grupos principales de Linfomas Linfoma de Hodgkin Linfoma No Hodgkin

Linfoma de Hodgkin

Linfoma de Hodgkin Epidemiologia 8220 casos nuevos 1320 muertes anuales Curva de distribucion de edades bimodal Incidencia parece ser paralela al nivel de industrializacion

Linfoma de Hodgkin Factores de Riesgo: Mayor estatus economico para LH Esclerosis nodular Menor estatus socioeconomico para LH celularidad mixta Infeccion previa con virus Ebstein Barr pareciera aumentar el riesgo pero no asi otros virus (CMV, varicela, difteria, otros herpes etc…)

Linfoma de Hodgkin Factores de Riesgo Inmunosupresion: Transplantados (4 a mas anos despues de tx) En terapia Inmunopresora (lupus, AR,CUCI, Sarcoidosis) VIH (riesgo aumenta de 5 a 25 veces mas) Historia familiar Hermanos hasta 5 veces mas riesgo Hermanos gemelos 100 veces mas riesgo

Linfoma de Hodgkin Presentacion Clinica Linfadenopatia asintomatica Sintomas B Fiebre Perdida de Peso Sudoracion nocturna Prurito Dolor en adenopatia despues de ingesta OH Esplenomegalia Otros (lesiones en piel, sindrome paraneoplasicos, sindromes neurologicos, sindrome nefrotico etc…)

Linfoma de Hodgkin Patologia Linfoma de Hodgkin Clasico Esclerosis nodular Celularidad mixta Predominio Linfocitico Deplecion linfocitica Nodular linfocitico predominante

Linfoma de Hodgkin Clasico Patologia LH Clasico se define como la presencia de celulas de reed sternberg con un fondo de celulas inflamatorias que contienen linfocitos pequenos, eosinofilos, neutrofilos, macrofagos, celulas plasmaticas, fibroblastos, y celulas de colageno.

Linfoma de Hodgkin Patologia Inmunofenotipo Clave para diferenciar linfoma de hodgkin clasico del linfocitico nodular predominante y otros linfomas. Se realiza por citometria de flujo o inmunohistoquimica Genetica, citogenetica, virus ebstein barr

Linfoma de Hodgkin Diagnostico Historia clinica y examen fisico Biopsia por escision de ganglio linfatico con histologia y estudios inmunofenotipo Hemograma completo Pruebas de funcion hepatica DHL VES

Linfoma de hodgkin Diagnostico Aspirado de medula osea Tac de torax, abdomen y pelvis PET Fertilidad Otros estudios Ecocardiograma, espirometria, VIH, Tac de Cuello, Proteina C reactiva.