DISNEA FABIO ERICK SAAVEDRA MONTAÑO

DEFINICIÓN  Etimológicamente: Dificultad respiratoria  Puede ser definida como la conciencia de respiración desagradable y laboriosa, secundaria al incremento del trabajo respiratorio.

 Todas las personas experimentan disnea ante un ejercicio desproporcionado a su entrenamiento o estados de tensión emocional, pero es de valor patológico cuando se presenta en reposo o en individuos entrenados -Me falta el aire -No puedo tomar suficiente aire -Se me cierra el pecho -Me agito mucho -Me ahogo

INTERPRETACIÓN CLÍNICA  Se debe precisar si el paciente realmente siente disnea: Ventilación aumentada, ruidosa Advertida por todos No percibida como Molestia por el paciente En Acidosis metabólica que cursa con hiperpnea o polipnea (compensadoras) Ventilacion aparentemente normal o disminuida Paciente refiere severa sensación De falta de aire o sed de aire Debida a disminución de ventilación alveolar, manifestada por hipoxemia  Se debe diferenciarla de la sensación de fatiga

 DISNEA DE REPOSO  DISNEA DE PEQUEÑO ESFUERZO  DISNEA DE MEDIANO ESFUERZO  DISNEA DE GRAN ESFUERZO DIFERENCIACIÓN CLÍNICA La sola presencia de disnea y mas aun su progresión, son indicadores Sensibles de alguna afección cardiaca o respiratoria, pero la disnea también Puede ser manifestación de enfermedades de otros sistemas mas o menos relacionados

DISNEA EN POSICIONES ESPECIFICAS  ORTOPNEA: posición horizontal I nsuficiencia cardiaca Obstrucción crónica de vías respiratorias Asma bronquial Derrames pleurales bilaterales Parálisis diafragmática bilateral  TREPOPNEA: posición decúbito lateral Derrame pleural unilateral  PLATIPNEA: posición vertical Anormalidades que afectan bases pulmonares Obesidad

DISNEA NO DESENCADENADA POR ESFUERZO Puede ser desencadenada por : - Tromboembolismo pulmonar - Neumotorax espontáneo - Asma bronquial - Reflujo gastroesofágico con broncoaspiracion - Ansiedad - Angina de pecho - I.A.M:

DISNEA DE CAUSA CARDIACA  Todo cardiópata, necesariamente presentará compromiso de los pulmones o, al menos, alteración de la mecánica ventilatoria.  Resulta de la respuesta integrada a numerosos estimulos aferentes, originados en receptores diversos, que dan lugar a un bombardeo del centro respiratorio, el cual responde aumentando la frecuencia y la profundidad de la ventilación (en px que aun puedan hacerlo)

DISNEA DE CAUSA CARDIACA  CONGESTIÓN PULMONAR: - Hipertensión en auricula izquierda - Presión hidrostática del lecho capilar (supera presión oncotica) - Acumulación de liquido en intersticio – Inundación alveolar - Disminucion de Elasticidad, Distensibilidad y Adaptabiildad de los pulmones - Estimulación de Receptores “J” del intersticio (Centros respiratorios) - Respuesta: Taquipnea fatiga de musculos respiratorios - PaO2 PaCO2 sobreestimulacion de centro respiratorios - En cardiópatas el GC esta diminuido al igual que la perfusión tisular, por lo que los musculos respiratorios se fatigan mas rápido debuido a la hipoxia, que además, dara lugar a acidosis láctica, la cual sobreestimula al centro respiratorio

DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA  Es la ortopnea que se manifiesta bruscamente con gran dificultad respiratorioa, tos, ahogo y además sibilancias prominentes (crisis de asma cardiaca)  Patogenicamente, se produce por el encharcamiento súbito de los pulmones, debido al VI insuficiente  Factores Desencadenatnes:  Decubito  Sueño  Aumento del Volumen Sanguineo  Pesadillas

GRACIAS