Osteosarcoma y tumor de Ewing Dr. Caballero – Ortopedia pediátrica Dra. Monserrat Páez Villa R1P (J) – Dra. Claudia García Ramos R1P. José Nuñez del Prado
Introducción Tumor maligno primario frecuente en: adolecentes varones y adultos jóvenes. Agua Fluoridificada incrementa el riesgo 5 veces en menores de 20 años. Manejo usual con quimioterapia neoadyuvante y cirugía conservadora
epidemiología 7 casos por millón Brote de crecimiento de la adolecencia Por asociación: talla (crecimiento acelerado)
distribución
Dato Osteosarcoma Tumor de Ewing Edad Segunda década Raza Todas Blanca Sexo 1,5:1 Células Huso osteoide productor de células Células pequeñas redondas indiferenciadas Predisposición Retinoblastoma, enfermedad de paget, síndrome de Li-Fraumeni, radioterapia Ninguna Sitio Metafisis de huesos largos Diafisis de huesos largos, planos. Presentación Dolor, crecimiento, trauma Tumor local, fiebre, dolor. Rx Destrucción esclerótica Lística, periosteal Diagnóstico diferencial Osteomielitis, S. de Ewing OS, OM, GE, linf. Neuroblast. RMS Metastasis Pulmones, hueso Tratamiento Quimioterapia/Resección Quimioterapia/Radioterapia, resección Evolución S/ metas. 70% sobrevive, c/ metas. 20% S/ metas. 60% sobrevive, c/ metas. 20 a 30%
características OS intramedular (más frecuente) OS Paraosteal, multifocal, intracortical y de Superficie. Los tipos histológicos más frecuentes son: Osteoblástico, condroblástico y fibroblástico. Telangiectásico y microcelular/de células pequeñas.
radiología
Factores de pronóstico p53, mala evolución P16 menor supervivencia en pediatría Caveolin, mejor pronóstico, menor incidencia de metástasis
GRACIAS