STATUS EPILEPTICO DRA. PATRICIA SANTORO

STATUS EPILEPTICO Según la Fundación Americana de Epilepsia se define como “ crisis epilépticas continuas o varias crisis epilépticas secuenciales sin recuperación de la conciencia por un período mayor de 30 minutos”. Se estipulo el tiempo de 30 minutos porque se vio en estudios experimentales que es en ese momento cuando comienza a haber daño neurológico. Para el inicio del tratamiento en realidad esta estipulado un periódo de tiempo mas corto que corresponde a 5 minutos.

STATUS EPILEPTICO Es una emergencia neurológica, por el grado de morvimortalidad que puede tener. Su incidencia en USA se estima en alrededor de 50000 a 200000 casos anuales. El 65 % de esos casos de deben a status epilépticos convulsivos. La muerte asociada a status epiléptico cuele ocurrir entre varias horas a días de iniciado el cuadro, y fue del 27% para el convulsivo y de aproximadamente 65% para el generalizado con manifestaciones sutiles.

CLASIFICACION STATUS EPILEPTICO CONVULSIVO: 1- generalizado 2-parcial simple o complejo. STATUS EPILEPTICO NO CONVULSIVO: 1- con manifestaciones sutiles. 2- disociación electromecánica sin otra manifestación clínica que estupor o coma. 3- ausencia.

FISIOPATOLOGIA La fisiopatología fundamental es la falla en los mecanismos normales de aborto de una actividad epiléptica aislada. Y que se puede deber a una anormal persistencia de actividad excitatoria o a una inefectiva reclutasión inhibitoria.

ETIOLOGIAS En los nilos menores a 16 años las causas mas frecuentes son infecciones. En los adultos la enfermedad cerebrovascular, infecciones, tumores tec. En los pacientes con antecedentes de epilepsia el abandono de la medicación es la causa ,as frecuente y suelen responder mejor al tratamiento.

TRATAMIENTO 1-CONTROL VIA AEREA 2-MONITOREO SIGNOS VITAELS 3-OXIMETRIA Y MONITOREO CARDIACO 4-GLUCEMIA COLOCAR VIA EV. PASAR TIAMINA 100 MG Y GLUCOSA 50 ML AL 50% INICIAR TERAPIA ANTICONVULSIVANTES TOMAR HISTORIA CLINICA COMPLETAR LABORATORIO.

TERAPEUTICA STATUS EPILEPTICO 1- LORAZEPAM 0.1 MG/KG IV (vel. Infusión 2 mg/min) 2- FENITOINA 20 MG/KG ( 50 mg/min) o FOSFENITOINA 20 MG/KG.( 150 mg/min) 3- FENITOINA 5-10 MG/KG o fosfenitoina 5-10 MG/KG. FENOBARBITAL 20 mg/kg iv ( 50-75 mg/min) Anestesia con MIDAZOLAM o PROPOFOL.