MEDICIONES EPIDEMIOLÓGICAS UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA HUMANA Asignatura: EPIDEMIOLOGIA 2da. parte MEDICIONES EPIDEMIOLÓGICAS Dr.. Roy Martin Angulo Reyes 2013 - 2

MEDIDAS EPIDEMIOLÓGICAS DE IMPACTO POTENCIAL DE FRECUENCIA ABSOLUTA RELATIVA DE ASOCIACIÓN DE DIFERENCIA DE RAZÓN

CAUSA EFECTO MEDIDAS DE ASOCIACIÓN Son indicadores epidemiológicos que evalúan la fuerza con la que una determinada enfermedad o evento de salud (efecto) se asocia con un determinado factor ( causa). CAUSA EFECTO

Incidencia entre expuestos Incidencia entre NO expuestos MEDIDAS DE ASOCIACIÓN Son comparaciones de incidencias Estadísticamente miden la magnitud de la diferencia observada. Incidencia entre expuestos Incidencia entre NO expuestos

MEDIDAS DE ASOCIACIÓN ¿ POR QUÉ SE UTILIZAN LAS INCIDENCIAS? Porque nos permite establecer, sin ninguna duda, que el efecto (el evento o enfermedad) es posterior a la causa (la exposición)

MEDIDAS DE ASOCIACIÓN ¿ Y si no podemos calcular la incidencia? Encuestas transversales Estudio de caso-control Puede estimarse la asociación entre el evento y la exposición al comparar las prevalencias: - Razón de prevalencias (RP) - Razón de productos cruzados (RPC u OR)

De Razón Medidas de Asociación Riesgo Relativo Razón de Prevalencias Odds Ratio De Diferencia Riesgo Atribuible

MEDIDAS DE ASOCIACIÓN DE RAZÓN Razón = medida de frecuencia en un grupo expuesto (Ei) medida de frecuencia de un grupo no expuesto (Eo) Valor =1 indica ausencia de asociación, no-asociación o valor nulo. Valores <1 indica asociación negativa, factor protector. Valores >1 indica asociación positiva, factor de riesgo. Valor nulo Factor protector 1 Factor de riesgo

MEDIDAS DE ASOCIACIÓN: De Razón Razón de incidencia acumulada o Riesgo Relativo. Compara el riesgo de enfermar del grupo de expuestos (IAi) con el riesgo de enfermar del grupo de no expuestos (IAo) Fácilmente determinable en estudios de cohorte Acumulada

MEDIDAS DE ASOCIACIÓN: De Razón RIESGO RELATIVO

MEDIDAS DE ASOCIACIÓN: De Razón RAZÓN DE PREVALENCIAS - Se utiliza en los estudios transversales. - Se calcula de forma similar a la estimación del RR en los estudios de cohorte. - Estimador de la velocidad con la que se pasa del estado sano al de enfermo

MEDIDAS DE ASOCIACIÓN: De Razón RAZÓN DE PRODUCTOS CRUZADOS O RAZÓN DE DISPARIDADES U ODDS RATIO - Uso : Estudios de caso-control OR = a/c = ad b/d bc

Medidas de Asociación De Razón Riesgo Relativo Razón de Prevalencias Odds Ratio De Diferencia Riesgo Atribuible

MEDIDAS DE ASOCIACIÓN DE DIFERENCIA Expresan la diferencia existente en una misma medida de frecuencia entre dos poblaciones. Indican la contribución de un determinado factor en la producción de enfermedad entre los que están expuestos a él. - Indican el riesgo de enfermar que podría evitarse si se eliminara la exposición.

MEDIDAS DE ASOCIACIÓN: De Diferencia RIESGO ATRIBUIBLE RA = Incidencia Acumulada en expuestos - IA en no expuestos Valor =0 indica no-asociación (valor nulo). Valores <0 indica asociación negativa y puede tomar valores negativos hasta infinito. Valores >0 indica asociación positiva y puede tomar valores positivos hasta infinito.

MEDIDAS EPIDEMIOLÓGICAS DE IMPACTO POTENCIAL DE FRECUENCIA ABSOLUTA RELATIVA DE ASOCIACIÓN DE DIFERENCIA DE RAZÓN

MEDIDAS DE IMPACTO Estas medidas reflejan el efecto esperado al cambiar uno o más factores de riesgo o realizar una acción de carácter preventivo en una población particular.

MEDIDAS DE IMPACTO RIESGO ATRIBUIBLE FRACCIÓN PREVENIBLE Se estima cuando el factor de exposición produce un incremento en el riesgo (RR>1) RA%, RAP% RIESGO ATRIBUIBLE Se estima cuando el factor de exposición produce una disminución en el riesgo ( RR<1) FPP% FRACCIÓN PREVENIBLE

MEDIDAS DE IMPACTO RIESGO ATRIBUIBLE PORCENTUAL EN LOS EXPUESTOS (RA% o RAPexp) - Es la proporción en que se reduciría entre los expuestos la tasa de incidencia del evento de salud si se eliminara la exposición.

MEDIDAS DE IMPACTO: RA% - Un 95,8% del riesgo de tener cáncer se debe al tabaquismo. Si se eliminara la exposición al tabaco, la incidencia de cáncer se reduciría en un 95,8%.

MEDIDAS DE IMPACTO RIESGO ATRIBUIBLE POBLACIONAL PORCENTUAL (RAP% o RAPP) Es la proporción de casos que aparecen en la comunidad y que son atribuibles a la exposición considerada causal. Esta medida está referida a la población general. Identifica el impacto en la comunidad si se logra controlar o eliminar la exposición.

MEDIDAS DE IMPACTO: RAP% Si se eliminara la exposición al tabaco, se podría reducir en un 90% la incidencia de cáncer en la población general.