Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co PROTOCOLO PARA REALIZAR PRMERA CONSULTA A PACIENTES ADULTOS CON RIESGO DE O CON DIAGNÓSTICO DE DM TIPO 2 Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Subjetivo Preguntar: AP Y AF Hábitos DM Enf. Cardiovascular HTA Dislipidemia Enf. Renal SOP Obesidad Enfermedades autoinmunes Diabetes gestacional Macrosomía fetal Esquizofrenia Hábitos Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Subjetivo Síntomas sugestivos de DM Si AP de DM Tratamientos Complicaciones agudas Complicaciones crónicas Exámenes (Glicemias, HbA1c) Otros medicamentos Adherencia al tto Variaciones en peso Estilo de vida Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Objetivo Buscar acantosis nigricans PA Peso / Talla / IMC Revisar paraclínicos Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Análisis Riesgo incrementado de DM en: Alteración de glicemia en ayunas Intolerancia a la glucosa HTA Dislipidemia IMC > 30 Historia familiar Diabetes gestacional o hijos macrosómicos SOP Enfermedad vascular Acantosis nigricans Esquizofrenia Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Análisis Alteración de la glicemia en ayunas Intolerancia a la glucosa 100 – 125mg% Intolerancia a la glucosa 140 – 199mg% Síndrome metabólico Glicemia basal > 110mg% PA > 130/85mm Hg TG > 150mg% HDL < 40mg% en hombres o < 50mg% en mujeres Circunferencia de cintura > 102cm en hombres o >88cm en mujeres Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Análisis DM (Impresión Dx) en paciente sin síntomas: Glicemia basal > 126mg% Glicemia post carga > 200mg% DM (Confirmado) en paciente con síntomas: Glicemia > 200mg% DM (Confirmado) en paciente sin síntomas (prueba confirmatoria): Glicemia basal > 126mg% Glicemia post carga > 200mg% Glicemia casual > 200mg% Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Análisis DM tipo 2 controlada si HbA1c < 7% Considerar ERC de acuerdo a protocolo respectivo Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Plan Diagnóstico Glicemia basal Impresión diagnóstica de DM >45 años asintomáticos sin FR, c/5 años Riesgo incremetado de DM, c/3 años HTA y/o Sx metabólico, c/año Prueba de tolerancia oral con carga de 75g si Glicemia basal 110 – 125mg% Creatinina, Uroanálisis, Perfil lipídico mínimo Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Plan de Tratamiento Dieta + Ejercicio Gibenclamida Metfomina Insulina Manejo de Hipoglucemia Manejo de HTA Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Plan de Seguimiento DM (Idx): Control al mes DM controlada: Control c/3 meses DM no controlada: Individualizar Sx metabólico o HTA: Control anual Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co PROTOCOLO PARA REALIZAR CONSULTA DE SEGUIMIENTO AMBULATORIO A PACIENTES ADULTOS CON DM TIPO 2 Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Subjetivo Tolerancia y adherencia a los medicamentos Síntomas y tto x daño de órgano blanco Otros medicamentos Infecciones Dieta Cambios en el peso Ejercicio Estilo de vida Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Objetivo PA Peso, talla, IMC Examen de pies Examen ocular Examen neurológico Examen oral Paraclínicos Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Análisis DM (Confirmado) en paciente sin síntomas (prueba confirmatoria): Glicemia basal > 126mg% Glicemia post carga > 200mg% Glicemia casual > 200mg% DM controlada si HbA1c <7% Nefropatía según protocolo Retinopatía Pies con riesgo alto o bajo Dislipidemia Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Plan Diagnóstico HbA1c c/6meses Creatinina, Perfil lipídico mínimo, P de O c/año Microalbuminuria Proteinuria de 24 horas Individualizar glicemias / glucometrías Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Plan de Tratamiento Pie diabético Retinopatía diabética Lovastatina Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Plan de Seguimiento DM controlada c/3 meses DM no controlada: Individualizar Piernas y pies Bajo riesgo: c/año Alto riesgo: Especialista Oftalmología c/año Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Metas HDL >40mg% LDL <100mg% Ejercicio Tabaquismo Educación HbA1c <7% Glicemia basal <126mg% Glicemia 2h postprandial <180mg% PA <130/80 IMC normal HDL >40mg% LDL <100mg% Ejercicio Tabaquismo Miembros inferiores Albuminuria Neuropatía Retinopatía Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co