EVALUACIÓN DE LA CALIDAD CÁNCER DE COLON ESTADIO II DE LA ESTADIFICACIÓN GANGLIONAR EN EL CÁNCER DE COLON ESTADIO II GÓMEZ RAPOSO C, CASADO E, DE CASTRO J, BARRIUSO J, BELDA C, SERENO M, CASTELO B, BLANCO M, FELIU J, GONZÁLEZ BARÓN M. SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ MADRID

NCI data from 111.110 patients (1973-87) Introducción International Union Against Cancer AJCC, NCI RECOMENDACIÓN: En aquellos pacientes con N-, como mínimo se deben resecar 12 ganglios para realizar una correcta estadificación NCI data from 111.110 patients (1973-87) Consecuencias de una incorrecta evaluación nodal: • influye significativamente en la supervivencia • infraestadificación

Objetivos Materiales y métodos Valorar la calidad de la estadificación ganglionar en el cáncer de colon estadio II factores condicionantes impacto en la evolución Materiales y métodos 131 pacientes Resección quirúrgica curativa Años 2000-2004

Resultados SLE 41,8 m Seguimiento mediana 47 m Edad 66,49 (32-89) Sexo: Hombres Mujeres 78 (59,5%) 53 (40,5%) Grado: G1 G2 G3 14 (10,7%) 100 (76,3%) 8 (6,1%) Invasión vascular perineural 40 (30,5%) 21 (16,0%) T: T2 T3 T4 2 (1,5%) 95 (72,5%) 30 (22,9%) QT adyuvante 98 (74,5%) Recaídas 29 (22,1%) Muertes 18 (13,7%) Transverso 6,1% Derecho 30,5% Izqdo 9,2% Sigma 49,6% Multicéntricos 1,6% Seguimiento mediana 47 m SLE 41,8 m

ESTRATIFICACIÓN POR GRUPOS Resultados GANGLIOS RESECADOS ● Media 11,75 (2-48) ● Mediana 10 ● 76 pacientes (58%) <12 ganglios POSIBLES FACTORES CONDICIONANTES - pT (p=0.483), - G (p=0.495) - localización (p=0.653) ● No correlación ESTRATIFICACIÓN POR GRUPOS 100 80 60 40 20 1.0 .9 .8 .7 0-8 9-15 >16 GANGLIOS RESECADOS Y SLE SLE <12: 71 meses; IC95% 64-77 ≥12: 63 meses; IC95% 55-71 p =0,47

Resultados Grado de diferenciación: p =0.18 pT: T4 vs. T3: p =0.4 SLE Grado de diferenciación: p =0.18 pT: T4 vs. T3: p =0.4 Obstrucción/Perforación: p = 0.0438 Quimioterapia adyuvante: 98 pacientes (74,5%) SLE: 65 vs 66 meses; p=0,85 N≥12 (78,4% pac) vs <12 (74,7%) p = 0.220 TLE (lugar) 100 80 60 40 20 Cum Survival 1.0 .9 .8 .7 QT 1 1-censored TLE si no

Conclusiones Infraestadificación ganglionar (<12) en el 58% de pacientes. Media 11,75. AUTOR Swanson Le Voyer Tepper Baxter Chen Goldstein AÑO 1985-91 1988-92 1990-97 1988-01 1988-00 1990-00 2000 N 35.787 334 527 >40.000 82.896 MEDIA 9 11 10,1 10 17 29,5 El nº de ganglios analizados influye en la supervivencia en CC estadio II. • efecto terapéutico • fenómeno de migración ¿estratificar en base al nº de ganglios analizados?

Conclusiones Causas de la infraestadificación - pT? - localización: ¿colon derecho? - G - Características del Tumor - Cirugía Adhesión a recomendaciones cirugía oncológica Experiencia (hospital de gran volumen) - Patólogo Dos fases Factor determinante - Identificar todas las adenopatías en el meso - Identificar una adenopatía infiltrada - meticulosidad - técnicas - intervención “educacional” “El nº de ganglios marca la diferencia” marcador interno de calidad