IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN MULTISECTORIAL DE PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES Dra. María del Carmen Calle Dávila Responsable Nacional de las Etapas de Vida Adolescente y Joven

Fuente: ENDES 2013 MAGNITUD DEL PROBLEMA

Fuente: ENDES 2013 MAGNITUD DEL PROBLEMA

Educación y Pobreza … Fuente: ENDES 2013 MAGNITUD DEL PROBLEMA

Educación y Pobreza … Fuente: ENDES 2013 MAGNITUD DEL PROBLEMA

Embarazadas con el primer hijo Total alguna vez embarazada Evolución del Embarazo y Maternidad en Adolescentes (15 a 19 años) 2000-2013 Periodo Ya son madres Embarazadas con el primer hijo Total alguna vez embarazada 2013 10,5% 3,5% 13.9% 2000 10,7% 2,3% 13,0% Se identifican dos tipos de escenarios geográficos donde el embarazo en adolescentes se concentra en mayor proporción: zonas rurales en la Selva de los departamentos de Loreto, Madre de Dios, Ucayali, San Martín y Amazonas. 2) zonas urbano-marginales de las áreas urbanas de Lima, Callao, Piura, Tumbes y La Libertad. MAGNITUD DEL PROBLEMA Fuente: ENDES 2013

Conducta específica de los individuos o Ilustración 1. Factores predisponentes, facilitadores y reforzadores de la salud FACTORES PREDISPONENTES Conocimiento Creencias Valores Actitudes Confianza Conducta específica de los individuos o instituciones FACTORES REFORZADORES Familia Compañeros Docentes Empleados Proveedores de atención médica Líderes comunitarios Responsables de toma de decisiones SALUD FACTORES FACILITADORES Disponibilidad de recursos de salud Posibilidad de acceder a atención de salud Leyes comunitarias y gubernamentales Prioridades y compromiso con la salud Habilidades relacionadas con la salud Entorno Condiciones de vida Fuente: Tomado de Breinbauer, C. (2008), que a su vez adapta de Green LW, Kreute

Ilustración 2. Factores determinantes del embarazo en adolescentes Flórez, Pantelides y Simmons Adaptado por Equipo Consultor – MINSA 2010

Actores y respuesta del estado SECTOR Salud Mujer Educación Justicia Trabajo INSTITUCION A ANALIZAR Ministerio de Salud EsSalud Fuerzas Armadas y PNP Instituciones Privadas y otras Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables – MIMP   Ministerio de Educación - MINEDU Ministerio de Justicia y Derechos Humanos - MINJUS Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo - MTPE Actores y respuesta del estado

Breve descripción de la respuesta del estado SALUD Se evidencian avances en mejorar la cobertura de los servicios de salud diferenciados para adolescentes. Sin embargo, la ampliación de la oferta de dichos servicios aún es un reto, ya que según un último reporte del Ministerio de Salud, en el país existen 2,881 servicios diferenciados para adolescentes, presentes en el 37% de los establecimientos del MINSA. Existen paquetes de atención integral de salud para adolescente de 12 a 14 años y de 15 a 17 años reconocidos para financiamiento. Se evidencia un incremento en los afiliados al Seguro Integral de Salud. Se han definido intervenciones de promoción de la salud en las instituciones educativas en el marco del convenio de cooperación MINSA-MINEDU, sin embargo, se requieren hacer más esfuerzos para que estos tengan continuidad y estándares de monitoreo y evaluación. Existe una serie de materiales para desarrollar actividades educativas dirigidas a adolescentes de educación primaria y secundaria con enfoque de interculturalidad relacionados al cuidado del cuerpo y a las infecciones de transmisión sexual y VIH y Sida entre otros temas, utilizando el Plan Cuido a Mi Familia, estos deberían ser complementados con acciones de comunicación, difusión y marketing social. A pesar de la existencia de normatividad y acciones que se vienen desarrollando en el Sector Salud, con enfoque holístico (salud sexual para adolescentes con enfoque de derechos, equidad de género, pertinencia intercultural), dirigidas a las y los adolescentes, estas no pueden concretizarse debido a las restricciones jurídicas existentes que dificultan el acceso integral de los y las adolescentes a los servicios de salud sexual y reproductiva. Breve descripción de la respuesta del estado

MUJER Y POBLACIONES VULNERABLES EDUCACIÓN Hay una política institucional visible en materia de marco legal e instrumentos de planeamiento a favor de la infancia y la adolescencia, a favor de la igualdad de oportunidades y contra la violencia intrafamiliar. Se ha hecho esfuerzos en desarrollar lineamientos para el desarrollo de programas de fortalecimiento a las familias. Se ha hecho esfuerzos en promover comportamientos sexuales saludables definiendo lineamientos de políticas y planes sectoriales. Se cuenta con marco legal y servicio de atención y acciones de prevención de adolescentes en abandono. Se han ampliado los programas de alfabetización. Se constata visibilidad política e institucional de los lineamientos para el fomento de la educación de las niñas y adolescentes en zonas rurales. Se han realizado esfuerzos para establecer normas y lineamientos que mejoren la calidad de la formación profesional y el enfoque de la educación sexual integral que se imparte en las instituciones educativas. Se ha priorizado la educación de niñas, niños y adolescentes de zonas rurales. Se ha implementado normativas de protección para evitar la deserción escolar por embarazo en la adolescencia.

Breve descripción de la respuesta del estado TRABAJO Y PROMOCIÓN DEL EMPLEO Se observan esfuerzos para el desarrollo de servicios de empleo, empleabilidad y emprendimiento de la Ventanilla Única de Promoción del Empleo (VUPE) a favor de los jóvenes, en especial a través del servicio der capacitación para la inserción laboral que se brinda a través del Programa “Jóvenes a la Obra”, dirigidos a jóvenes de 15 a 29 años de edad. Se han realizado esfuerzos para generar instrumentos vinculados a la promoción de experiencias formativo-laborales de los jóvenes en el mercado de trabajo. Se han hecho esfuerzos por desarrollar servicios de orientación vocacional e información ocupacional en el marco de la ventanilla única de promoción del empleo (VUPE) dirigido a jóvenes. JUSTICIA Y DERECHOS HUMANOS Se ha avanzado en esfuerzos para establecer un marco institucional que favorezca la implementación de los programas contra la violencia intrafamiliar, servicios de asesoría legal para los y las ciudadanos y sistematización y difusión de la normatividad nacional e internacional. PROGRAMAS SOCIALES (CIAS/ JUNTOS/CRECER) Se ha logrado establecer un marco legal y programas de difusión de la prevención de la explotación sexual comercial de niños y adolescentes. Se ha realizado esfuerzos en articular los programas sociales a nivel de los distritos y comunidades. Breve descripción de la respuesta del estado

Fuente: DISA/DIRESA/GERESA Respuesta del Sector Salud Servicios diferenciados para la Atención Integral de las y los Adolescentes Intra murales Servicios con horarios diferenciados Servicios con ambientes exclusivos Servicios diferenciados especializados Extramurales Servicios móviles para la atención integral Servicios coordinados con Instituciones Educativas Servicios coordinados con otras Instituciones Centro de Desarrollo Juvenil l Fuente: DISA/DIRESA/GERESA Respuesta del Sector Salud

Fuente: DISA/DIRESA/GERESA-Dirección de Salud Mental N° de MAMIS en I4,II y III 42 47 51 Fuente: DISA/DIRESA/GERESA-Dirección de Salud Mental

Fuente: Seguro Integral de Salud N° de adolescentes afiliados al SIS 1551564 1746047 Fuente: Seguro Integral de Salud

Fuente: Oficina General de Estadística e Informática COBERTURA DE ADOLESCENTES ATENDIDOS (%) REGIÓN Año 2012 Año 2013 MADRE DE DIOS 62.5 93.0 HUANCAVELICA 50.8 76.3 CUSCO 63.0 74.2 AYACUCHO 54.5 70.1 TACNA 67.9 63.6 MOQUEGUA 59.9 63.5 JUNIN 37.7 55.4 ANCASH 45.5 53.3 SAN MARTIN 36.8 CAJAMARCA 37.0 47.0 AMAZONAS 40.9 45.2 HUANUCO 37.3 44.4 LA LIBERTAD 37.6 42.0 AREQUIPA 39.1 41.9 NACIONAL 34.0 ICA 38.5 38.9 PUNO 29.6 35.6 APURIMAC 43.3 35.4 PASCO 27.9 35.1 UCAYALI 27.0 33.5 TUMBES 24.5 33.3 CALLAO 30.7 32.1 PIURA 26.3 32.0 LIMA 26.6 25.9 LORETO 23.8 25.2 LAMBAYEQUE 14.9 17.7 Fuente: Oficina General de Estadística e Informática

ADOLESCENTES CON PLAN DE TENCIÓN INTEGRAL EJECUTADO REGIÓN AÑO 2012 AÑO 2013 AMAZONAS 1.6 5.2 ANCASH 6.7 20.7 APURIMAC 33.4 46.8 AREQUIPA 22.2 23.7 AYACUCHO 4.2 18.9 CAJAMARCA 3.3 7.2 CALLAO 0.4 0.2 CUSCO 13.8 HUANCAVELICA 57.3 40.7 HUANUCO 16.8 24.5 ICA 0.3 0.7 JUNIN 1.9 4.5 LA LIBERTAD 32.6 54.7 LAMBAYEQUE LIMA 7.7 9.8 LORETO 0.0 0.1 MADRE DE DIOS MOQUEGUA 34.9 33.6 PASCO 0.5 7.8 PIURA 1.0 6.5 PUNO 27.1 28.5 SAN MARTIN 1.8 TACNA 24.4 23.9 TUMBES 6.9 UCAYALI Aumentaron el % no necesariamente xq aumentaron los planes ejecutado sino que podría estar al descenso del denominador ( atendidos) Fuente: Oficina General de Estadística e Informática

RESULTADO

Fuente: Oficina General de Estadística e Informática El 15.8% de adolescentes mujeres entre 15 a 19 años fue victima de violencia por algún miembro de su familia. ENDES 2012 N° de adolescentes con tamizaje para la detección de violencia 268709 705676 N° de adolescentes con tamizaje para la detección de violencia positivo 6240 21792 Fuente: Oficina General de Estadística e Informática

Fuente: Oficina General de Estadística e Informática N° de adolescentes con tamizaje para la detección de consumo de alcohol 44,163 69,935 N° de adolescentes con tamizaje para la detección de consumo de alcohol positivo 4,624 3,915 Fuente: Oficina General de Estadística e Informática

Fuente: Oficina General de Estadística e Informática N° de adolescentes con tamizaje para la depresión 53073 87,370 N° de adolescentes con tamizaje para la depresión positivo 1280 7,097 Fuente: Oficina General de Estadística e Informática

Fuente: Oficina General de Estadística e Informática N° de adolescentes evaluados nutricionalmente 464377 305,173 N° de adolescentes con obesidad/sobrepeso 27280 38,188 Fuente: Oficina General de Estadística e Informática

Fuente: Oficina General de Estadística e Informática N° de adolescentes atendidos por enfermedades por VIH 230 332 Fuente: Oficina General de Estadística e Informática

Fuente: Dirección General de Epidemiología

Fuente: Oficina General de Estadística e Informática N° de adolescentes atendidos por TBC 9814 7754 Fuente: Oficina General de Estadística e Informática

Fuente: Oficina General de Estadística e Informática N° de gestantes adolescentes atendidas 48,655 95,169 N° de mujeres adolescentes atendidas 709679 788554 Fuente: Oficina General de Estadística e Informática

Finalidad: Contribuir a la disminución de embarazos adolescentes en la ciudad de Lima Objetivo: Mejorar la salud sexual y reproductiva de adolescentes de la ciudad de Lima

Objetivo 1: Postergar el inicio de las relaciones sexuales en la adolescencia Meta Se reducirá en un 20% el inicio de las relaciones sexuales en la adolescencia. Indicador base ENDES 2012: 29.2% de adolescentes de 15 a 19 ha tenido relaciones sexuales. Responsables MINEDU, MINSA, MINJUS, MIMP, Gobiernos regionales y Gobiernos Locales.

Objetivo 2: Incrementar el porcentaje de adolescentes que concluyen la educación secundaria Meta Se incrementará en 30% adolescentes mayores de 15 años que concluyen la educación secundaria. ENAHO 2011: 63.1% Responsables MINEDU, MINSA, MINJUS, MIMP, Gobiernos regionales y locales.

Objetivo 3: Asegurar la inclusión de la Educación Sexual Integral en el Marco Curricular Nacional para que las regiones cuenten con condiciones y recursos educativos para implementar la ESI Meta: Marco curricular nacional incluye competencias y capacidades vinculadas al desarrollo de la Educación Sexual Integral ESI en los aprendizajes fundamentales. Responsables: MINEDU, MINSA, Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales .

Objetivo 4: Incrementar la prevalencia del uso actual de métodos anticonceptivos modernos en las y los adolescentes sexualmente activos y en madres adolescentes. Meta Se incrementará en 50% el uso del métodos anticonceptivos modernos en adolescentes sexualmente activos y madres adolescentes. Indicador Base ENDES 2012 : 66.6% Responsables: MINSA, Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales .

Objetivo 5: Disminuir los diferentes tipos de violencia en las y los adolescentes poniéndose énfasis en la violencia sexual Meta 1 Se disminuirá en un 30% la prevalencia de los diferentes tipos de violencia en las y los adolescentes. Indicador base 15% ENDES 2012 Meta 2 Se disminuirá en 30% las denuncias por violación sexual en adolescentes. Indicador Base: 70% Informe violaciones sexual es 2000 2009. Responsables MINEDU, MINSA, MINJUS, MIMP, Gobiernos regionales y Gobiernos Locales.

ARBOL LÓGICO CAUSAL DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN LA CIUDAD DE LIMA

ARBOL DE OBJETIVOS PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN LA CIUDAD DE LIMA

Gracias…