Atrapamiento muscular en fractura de vértice orbitario Dr. Alvaro E. Sanabria Villarruel CENTRO MÉDICO DOCENTE LA TRINIDAD Caracas-Venezuela
Atrapamiento muscular Historia Paciente femenina 33 años, herida por arma de fuego 11/01/2002 a nivel de órbita izquierda llegando a región occipital Iqx Feb/2002. Extracción del proyectil Cx Lasik hace 5 años
Atrapamiento muscular Historia Déficit motor (hemiparesia izquierda) Parálisis facial derecha Exohipertropía OD
Atrapamiento muscular Historia AV OD: NPL OI 20/200 Pupilas: OD DPA OI Pupila fija TIO OD NV OI 9 mmHg FO: OI Hemorragia vitrea, retina aplicada.
Atrapamiento muscular Examen oculomotor 50/10 30/30 --- XTs/c 50 HTD 30 --- >70/30 50/60 OD No converge. No deprime ni llega a linea media. Lagoftalmos
Atrapamiento muscular Ducciones y versiones -4 -4 -4 Test de ducción forzada. Restricción severa a aducción y depresión OI OD
Atrapamiento muscular Paraclínicos Adelgazamiento recto medio
Atrapamiento muscular Paraclínicos Fractura Vértice orbitario
Atrapamiento muscular Plan quirúrgico OD Test ducciones forzadas Reparación fractura orbitaria + alguno de los 3 planes siguientes 1.- Retroceso RL y RS. Resección RM 2.- Liberación fractura + Trasposición a recto medio 3.- Fijación recto medio a periostio
Atrapamiento muscular Hallazgos quirúrgicos Ninguna fractura evidente en pared lateral y superior de la órbita Recto medio flácido, atrófico
Atrapamiento muscular Hallazgos quirúrgicos
Atrapamiento muscular Tratamiento Retroceso recto lateral –10 mm Retroceso recto superior –10 mm
Atrapamiento muscular Tratamiento Extracción fascia lata autóloga
Tratamiento quirúrgico
Atrapamiento muscular Resultado
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