Servicio de Oncología Médica. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. EFICACIA DE LA QUIMIOTERAPIA (QT) DE SEGUNDA LÍNEA EN EL CÁNCER ESÓFAGO-GÁSTRICO AVANZADO (CAEA) Ariadna Tibau Martorell, Gemma Carrera, Raquel Marsé, Marta Martín-Richard , Agustí Barnadas. Servicio de Oncología Médica. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. 5 de octubre del 2007

INTRODUCCIÓN El 60% de los pacientes son diagnosticados en un estadio avanzado y el 60% de los que realizan una cirugía aparentemente curativa desarrollan recidiva . El pronóstico es desalentador con un supervivencia mediana de 3 a 5 meses sin QT. Varios estudios aleatorizados en primera línea frente al mejor tratamiento de soporte establecen un beneficio claro de la QT del CAEA tanto en aumento de supervivencia como en mejora de calidad de vida.1.2.3.4 1. Pyrhonen S. Br J Cancer. 1995. Mar;71(3):587-91. 2. Murad AM. Cancer. 1993 Jul 1;72(1):37-41. 3. Schethauer W. Köln 1995, 65 4. Glimelius B. R. Ann Oncol. 1997 Feb;8(2):163-8.

QT 1ª LÍNEA CAEA QT 2ª LÍNEA CAEA Tanto el esquema CF como el ECF se podían considerar como regímenes de referencia y no existen estudios Fase III que los comparen directamente.5 6 Actualmente DCF puede ser considerado también como un nuevo régimen de referencia en el tratamiento CAEA.7 QT 2ª LÍNEA CAEA Existen datos que revelan que, en Europa y EEUU, un 30-40 % de los pacientes reciben una 2º línea. 7 Existen pocos estudios fase II publicados. 5. Webb A. J Clin Oncol. 1997 Jan;15(1):261-7. CF Cisplatin, 5FU 6. Kim NK. Cancer. 1993, 71 (12): 3813-8. ECF Epirrubicina, Cisplatino, 5FU 7 Van Cutsem. JCO 06,24:4991.97 DCF Docetaxel, Cisplatino, 5FU

QT 2ª LÍNEA CAEA OBJETIVO: Evaluar el porcentaje de pacientes que reciben una 2ª línea en nuestro centro. Analizar la eficacia de la misma. Identificar la existencia de factores pronósticos en relación con la respuesta.

QT 2ª LÍNEA CAEA MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron todos los pacientes diagnosticados de CAEA en nuestra institución entre 08/2003 y 02/2007. Criterios de inclusión: Histología de adenocarcinoma. Tratamiento previo con una 1ª línea Tratamiento con un mínimo de 1 ciclo en 2ª línea. PS de 0, 1 ó 2. Adecuado función hematológica, hepática y renal. Seguimiento mediante pruebas de imagen.

RESULTADOS 67 pacientes con CAEA realizaron una 1ª línea de QT. 28 (42%) pacientes a la progresión recibieron una 2ª línea.

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS Toxicidad grado 3/4

FACTORES PRONÓSTICOS Sm p Sexo: Hombre 7.25 m n.s. Mujer 6.31 m Edad <65 a 9.21 m n.s. >65 a 5.82 m Esquema n.s. Localización Esófago 9.2 m n.s. Unión E-G 8.3 m Estómago 7.0 m PS 0-1 9.3 m p 0.03 2 4.6 m

FACTORES PRONÓSTICOS

CONCLUSION En nuestra serie los pacientes con CAEA tratados con una 2ª línea presentan una supervivencia media de 8.3 meses. El factor pronóstico determinante es el Estado General.