SEPSIS Brian Jordi Camacho Antezana The Third Internatinal Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock

SEPSIS 1991 Sepsis resulta de una respuesta inflamatoria sistémica(SIRS) a la infección. Si a esto se le añade una disfunción orgánica recibe el nombre de SEPSIS SEVERA, si a esto se le añade hipotensión refractaria a fluidoterapia llegaría ser SHOCK SEPTICO. REUNIONES PASADAS SEPSIS 2001 Enfoque excesivo en inflamación. Confusa continuación de sepsis severa a shock séptico. Criterios de SIRS con baja sensibilidad y especificidad. Discrepancias de incidencia y mortalidad. El término sepsis severa es redundante.

CONCEPTOS S E P S I S 2001 SEPSIS: Respuesta multifacética a un agente infeccioso que puede ser amplificado por factores endógenos, sepsis como infección con al menos 2 o 4 criterios SIRS(enfocándose solo en exceso de inflamación). *Los criterios SIRS no necesariamente indican respuesta desregulada.  Pobre validez discriminativa.  Pobre validez concurrente. S I R S

Se juntaron 19 expertos de diferentes especialidades de La Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Intensivos y la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos, los representantes fueron Dr. Deutschman y Dr. Singer.

DEFINICION sepsis

 SEXO  RAZA  GENÉTICA  EDAD  COMORBILIDADES  MEDICACIÓN MODIFICAN INFECCIÓN=Respuesta Regulada SEPSIS=Respuesta Desregulada + Disfunción Orgánica *Considerar disfunción orgánica en pacientes con infección. *Infecciones especificas pueden resultar en disfunción orgánica sin respuesta desregulada sistémica.

CRITERIOS CLINICOS SEPSIS SOFA Permite evaluar la disfunción o fracaso de los órganos en un paciente séptico.

CRITERIOS CLINICOS SEPSIS QSOFA El nuevo modelo QSOFA es un criterio simple que ayuda a la sospecha de disfunción orgánica y tomar decisiones. Tiene la ventaja de no Necesitar pruebas de laboratorio y la rapidez de su uso. También ayuda a la sospecha de posible infección en pacientes sin sospecha previa.

SOFA ≥ 2 tiene riesgo de mortalidad 10% en pacientes con sospecha de infección.

SHOCK SÉPTICO Es definido como un subconjunto de sepsis en donde el Sistema circulatorio y las anormalidades del metabolismo celular son suficientes para incrementar la mortalidad *La asociación de Hipotensión y lactato elevado indican juntas una disfunción celular y cardiovascular y se asocia a alta mortalidad. >40% mortalidad !La primera causa de muerte en personas con infección es la SEPSIS!

*Si no esta disponible medir el lactato usar un criterio de hipoperfusión tisular(retardo de llenado capilar) si es necesario.

USTED PUEDE SALVAR VIDAS Si se trarta de Sepsis Sospecha de Sepsis  Tratalo como emergencia medica  Administrar Antibioticos  Administrar fluidos