CLASE TEORICA Criterios dxs de SEPSIS

Presentación del tema: "CLASE TEORICA Criterios dxs de SEPSIS"— Transcripción de la presentación:

1 CLASE TEORICA Criterios dxs de SEPSIS
TUTOR: SARA AGUIRRE DISERTANTE: LAIS GOMES. 08/10/15

2 Conferencia Consenso (ACCM, SCCM) 1991
* SIRS: fiebre/hipotermia, leucocitosis/leucopenia, taquicardia, taquipnea * Síndrome Séptico: Sepsis: SIRS + Infección Sepsis Grave: Sepsis + hipoperfusión, hipotensión o disfunción de órganos Shock Séptico: Sepsis grave con disfunción circulatoria * Síndrome de Disfunción Multiorgánica: Alteración progresiva de la función de los órganos de un paciente, con enfermedad aguda grave, incapaz de mantener su homeostasis sin ayudas.

3 Conferencia Consenso (ACCM, SCCM) 1991
Conferencia internacional para las definiciones de SEPSIS: (ACCP/SCCM/ESICM/ATS/SIS) 2001

4 Definiciones Actuales:
Sepsis: presencia (probable o documentada) de una infección que se acompaña de manifestaciones sistémicas. Sepsis grave: sepsis que cursa con hipotensión inducida por sepsis o signos de hipoperfusión tisular o disfunción de órganos. Shock Séptico: Hipotensión inducida por sepsis que persiste a pesar de un adecuado aporte de fluidos.

5 Criterios diagnósticos de SEPSIS:
Infección documentada o sospechada y alguno de los siguientes signos/síntomas: Generales: Tª > 38,3ºC o < 36ºC Frecuencia cardíaca > 90 lpm Taquipnea: FR > 20 rpm / PCO2 < 32mmHg Alteración del nivel de conciencia Edema significativo o balance + de líquidos > 20 ml/Kg/24h Hiperglucemia > 140 mg/dl en ausencia de diabetes Inflamatorios: Leucocitosis > o Leucopenia <4000 Leucocitos normales pero > 10% de formas inmaduras PCR más de dos veces su valor normal Procalcitonina más de dos veces su valor normal Disfunción de órganos: leve

6 Criterios diagnósticos de SEPSIS GRAVE
Infección documentada o sospechada y alguno de los siguientes: Hipotensión inducida por sepsis: PAS < 90 mmHg, o PAM <70 mmHg 0 descenso > 40 mmHg de la presión arterial habitual, en ausencia de otras causas de hipotensión. Hipoperfusión tisular Lactato > 2 mmol/L Enlentecimiento del relleno capilar Y/O

7 Criterios diagnósticos de SEPSIS GRAVE
Disfunción de órganos: Renal: pesar de adecuado aporte de fluidos. Diuresis < 0,5 ml/Kg/h durante más de dos horas a Creatinina plasmática >2,0 mg/dl Pulmonar: PaO2/FiO2 < 250 en ausencia de neumonía PaO2/FiO2 < 200 en presencia de neumonía Hemodinámico: Hipotensión inducida por sepsis que persiste durante más de una hora , pese a la reposición de volumen Necesidad de vasopresores SvcO2< 70% Coagulación: Plaquetas < /ml Coagulopatía ( INR > 1,5 o TTP > 60 segundos) Hepático: Bilirrubina plasmática > 2 mg/dl Intestinal: Íleo Neurológico: Alteración de conciencia

8 Criterios diagnósticos de Shock Séptico
Shock Séptico: Hipotensión inducida por sepsis que persiste a pesar de un adecuado aporte de fluidos. Requiere la administración de vasopresores Sepsis grave que cursa con fallo hemodinámido

9 Manifestaciones clínicas
Infección documentada o sospechada y alguno de los siguientes parámetros:

10 Variables generales Fiebre (temperatura mayor a 38.3°C)
Hipotermia (temperatura menor de 36°C) Frecuencia cardíaca mayor a 90 min-1 o mayor de 2 desviaciones estándar del valor normal para la edad Taquipnea Alteración del estado mental Edema significativo o balance hídrico positivo (mayor de 20 cc/kg por mas de 24 hrs) Hiperglicemia (glicemia mayor a 120 mg/dl o 7.7 mmol/L) en ausencia de diabetes

11 Variables inflamatorias
Leucopenia (cuenta WBC menor de 4000 mm3) Leucocitosis (cuenta WBC mayor de mm3) Cuenta WBC normal con mas del 10% de formas inmaduras Proteína C-reactiva plasmática mayor de 2 desviaciones estándar del valor normal Procalcitonina plasmática mayor de 2 desviaciones estándar del valor normal

12 Variables hemodinámicas
Indice cardíaco:>3.5 L.min-1.M-23. Nota: el valor normal en niños oscila entre 3.5 y 5.5. Hipotensión arterial (TAS:<90mmHg, TAM:<70, o un descenso de la TAS mayor a 40 mmHg en adultos o menor de 2 desviaciones estándar por debajo del valor normal para la edad) Saturación venosa mixta de oxígeno:>70% . Nota: El valor normal de ésta en niños oscila entre 75% y 80%.

13 GRACIAS!!

14 BIBLIGRAFÍA Surviving Sepsis Campaign - International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock. Crit Care Med 2013; 41(2): New England Journal of Medicine, 19 de octubre de 2006. Sepsis: Definiciones y Aspectos fisiopatologicos. MEDICRIT 2005.