INTRODUCCIÓN  SANGRE  ANEMIA FERROPÉNICA el organismo no ha tenido suficiente hierro durante mucho tiempo DESNUTRICIÓN GLÓBULOS ROJOS Organismo no produce suficientes glóbulos rojos NORMAL ANEMIA

ETAPAS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO Balance negativo de hierro Las necesidades del mineral rebasan la capacidad del organismo para absorber hierro de los alimentos. Morfología e índices eritrocíticos son normales. Eritropoyesis ferropénica Saturación de transferrina desciende a 15 a 20%, se altera la síntesis de hemoglobina. Anemia ferropénica La hemoglobina y el hematocrito empiezan a disminuir en gorma gradual. Saturación de la transferrina es de 10 a 15 por ciento.

ETIOLOGÍA DE LA FERROPENIA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Embarazo Adolescencia Periodos de crecimiento rápido Antecedentes de hemorragia intermitente Ferropenia adulto: Hemorragia del tubo digestivo Situaciones clínicas que aumentan la probabilidad de ferropenia Fatiga Palidez Disminución de la capacidad de ejercicio Queilosis Coiloniquia Signos

DIAGNÓSTICO DATOS DE LABORATORIO Hierro sérico y capacidad total de fijación de hierro Límites normales del hierro sérico oscilan entre 50 y 150 ug/100 ml; la cap. Total de fijación de hierro normal es de 300 a 360 ug/100 ml. Saturación de transferrina (condiciones normales 25 a 50%): sideremia x 10/cap. Total de fijación de hierro. Estados de ferropenia se vinculan con estados de saturación <20% Hierro sérico sufre variaciones diurnas. Ferritina sérica Concentración sérica de ferritina es la prueba de laboratorio más cómoda para estimar los depósitos de hierro. Valor normal varía con la edad y género. Varones adultos las concentraciones séricas de ferritina 100 ug/L, mujeres adultas 30 ug/L. A medida que se agotan los depósitos de hierro, la ferritina sérica desciende a <15 ug/L.

Valoración de depósitos de hierro en la médula ósea En síndromes mielodisplásicos existe una disfunción mitocondrial y la acumulación de hierro en las mitocondrias se presenta en forma de collar en torno al núcleo del eritoblasto. Estas células se denominan sideroblastos en anillo. Concentración de protoporfirina eritrocitica En la ferropenia se observan valores superiores a 100 ug/100 ml. Las causas más frecuentes de aumento de la protoporfirina eritrocítica son la ferropenia absoluta o relativa y la intoxicación por plomo. Concentraciones séricas de la proteína receptora de transferrina Los valores normales determinados mediante inmunoanálisis son de 4 a 9 ug/L. Esta prueba de laboratorio junto con la ferritina sérica, se utiliza para distinguir entre la deficiencia de hierro y la anemia de la inflamación crónica.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Defectos hereditarios de la síntesis de las cadenas de globina: las talasemias. Anemia de la inflamación Síndromes mielodisplásicos

TRATAMIENTO TRANSFUSIÓN DE ERITROCITOS Corrigen la anemia de forma aguda Los eritrocitos transfundidos proporcionan una fuente de hierro para su reutilización TRATAMIENTO CON HIERRO ORAL Por lo general, se administran hasta 200 mg de hierro elemental al día (tres a cuatro comprimidos) AYUNO Objetivo del tratamiento en personas con anemia ferropénica no es solo resolver la anemia, sino proporcionar depósitos de por lo menos 0.5 a 1g de hierro. Es necesario mantener el tratamiento por un periodo de seis a 12 meses después de corregir la anemia. Complicaciones: Molestias digestivas (dolor abdominal, náuseas, vómitos o el estreñimiento provoquen el incumplimiento del tratamiento) TRATAMIENTO PARENTERAL CON HIERRO Pacientes que no toleran la vía oral Hay dos maneras: 1) Administrar la dosis total de hierro necesaria para corregir el déficit de hemoglobina y proporcionar al paciente depósitos de por los menos 500 mg 2) Repetir dosis pequeñas de hierro parenteral por un periodo prolongado.