Precauciones estándar y de aislamiento por mecanismos de transmisión JUNIO 2018

Mecanismos de transmisión más frecuentes: Por contacto Transmisión cruzada, por manos Mobiliario y superficies Vía Aérea o por gotas Ubicación geográfica pacientes Precauciones estándar y de aislamiento por mecanismo de transmisión Sanitización y desinfección de áreas en la época medieval, en el lenguaje náutico, riscum significaba "peñasco", "peligro en el mar", "peligro oculto", lo que explica el significado finalmente establecido en la teoría epidemiológica. el concepto epidemiológico de riesgo, surge en el lenguaje epidemiológico británico a inicios del siglo XX Y Con una valoración más conceptual, el riesgo puede ser identificado en un estudio sobre mortalidad materna conducido por William Howard Jr., profesor de Biometría de la Escuela de Higiene y Salud Pública de la Johns Hopkins University, publicado en 1921. Riesgo como indicador de causalidad (o residuo de la probabilidad). Se trata de reconocer y reafirmar su base inductiva, frecuentisa, fisheriana. Este concepto particular de riesgo subsidia modelos de prevención de enfermedades o eventos mórbidos, con las siguientes variantes: a. modelos de prevención individual (con- cepto clínico de riesgo); b. modelos de prevención poblacional (Teorema de Rose). 2. Riesgo como peligro estructurado. Tal concepto subsidia ampliamente modelos de intervención en los campos de la salud ambiental y ocupacional). En ese caso, es necesario explorar su base deductiva, descriptiva, estructural. 3. Riesgo como emergencia. Se trata, en este caso, de explicitar la base filosófica de la contingencia, articulada como procesos de emergencia en modelos de complejidad. Este con- cepto subsidia: a. modelos de Vigilancia en Salud; b. modelos de Promoción de la Salud En epidemiólogia sabemos que riesgo es la posibilidad de ocurrencia o no de un evento, nos habla de oportunidad; en términos generales la definición no cambia para este aspecto gerencial, sin embargo hay cambios en el abordaje, dado que los epidemiólogos tenemos como competencia el análisis de riesgo, esto es gracias a la parte de epidemiología moderna que combina el análisis tanto cualitativo como cuantitativo, sabemos entonces que el riesgo puede ser aplicado metodológicamente como una razón de momios, un riesgo relativo o atribuible, sin embargo este di quiero hablar un poco de el manejo de riesgo en términos gerenciales, proporcionándonos una herramienta esencial a nuestras actividades diarias de vigilancia de las infecciones nosocomiales.

Aislamiento: Separación de personas infectadas de los huéspedes susceptibles durante el periodo de transmisibilidad de la enfermedad en lugares y bajo condiciones tales que eviten o limiten la transmisión del agente infeccioso

PRECAUCIONES ESTANDAR. CATEGORÍA DE PRECAUCIONES PRECAUCIONES ESTANDAR. PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN. Precauciones por vía aérea. Precauciones por gotas. Precauciones por contacto

PRECAUCIONES ESTANDAR Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas PRECAUCIONES ESTANDAR DEBEN SER UTILIZADAS EN TODOS LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS LAVAR LAS MANOS Antes y después del contacto con el paciente, sangre o líquidos corporales USAR GUANTES Antes del contacto con sangre , líquidos corporales, secreciones y artículos contaminados y lavar las manos después de retirar los guantes. USAR MASCARILLA Y LENTES En procedimiento que generen salpicaduras y aerosoles de sangre y líquidos corporales USAR BATA En procedimientos que generan salpicaduras, para evitar el contacto con piel y ropa, o al transportar y procesar la ropa sucia USO DE RECOLECTORES Los punzo cortantes deben depositarse en los contenedores, después de su uso

PRECAUCIONES ESTANDAR: En todos los Pacientes, sin importar su diagnóstico o estado presumible de infección. Combina las principales características de Precauciones Universales y las de aislamiento de sustancias corporales Estas prácticas están diseñadas para prevenir las IAAS en pacientes, visitantes y personal de salud. Se aplican a sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, piel no intacta y mucosas.

PRECAUCIONES POR CONTACTO Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas PRECAUCIONES POR CONTACTO LOS VISITANTES DEBEN REPORTARSE A LA CENTRAL DE ENFERMERAS ANTES DE VER AL PACIENTE 1 LAVAR LAS MANOS ANTES Y DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL PACIENTE, SANGRE O LÍQUIDOS CORPORALES 3 USAR MASCARILLA, GORRO Y BATA AL REALIZAR PROCEDIMIENTOS INVASIVOS O CON RIESGO DE CONTAMINACION 2 USAR GUANTES ANTES DEL CONTACTO CON SANGRE, LIQUIDOS CORPORALES O PACIENTE INFECTADO CON MICROORGANISMOS DE FACIL DISEMINACIÓN O RESISTENTES

Aislamiento individual o compartido. Uso de guantes. PRECAUCIONES DE CONTACTO: Higiene de manos. Aislamiento individual o compartido. Uso de guantes. Uso de cubre boca. Uso de bata no estéril. Uso de protección ocular. Equipo medico exclusivo para el paciente.

PRECAUCIONES DE CONTACTO: ESCAPE: Enterococcus faecium Infecciones gastrointestinales, respiratorias, cutáneas o de heridas. Colonización por bacterias multirresistentes Requiere tocar la piel o contacto indirecto con superficies ambientales o artículos del paciente, así como su ropa de cama. ESCAPE: Enterococcus faecium Staphylococcus aureus Clostridium difficile Acinetobacter baumanii Pseudomonas aeruginosa Enterobacteriaceas: ( Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter sp, Proteus sp y Serratia sp)

PRECAUCIONES POR GOTAS Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas PRECAUCIONES POR GOTAS LOS VISITANTES DEBEN REPORTARSE A LA CENTRAL DE ENFERMERAS ANTES DE VER AL PACIENTE 1 CUARTO AISLADO 3 LAVAR LAS MANOS ANTES Y DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL PACIENTE USAR GUANTES Y BATA ANTES DEL CONTACTO CON LAS SECRECIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS 2 USAR MASCARILLA PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE

Uso de protección ocular. Uso de cubre boca. Uso de bata no estéril. PRECAUCIONES PARA GOTAS: Higiene de manos. Aislamiento individual o compartido con una separación de 90 cm entre cada uno de ellos. Uso de guantes. Uso de protección ocular. Uso de cubre boca. Uso de bata no estéril. Mantener puertas cerradas y ventanas abiertas. Equipo medico exclusivo para el paciente.

PRECAUCIONES PARA GOTAS: Deberán instalarse en pacientes con infecciones por microorganismos transmitidos por gotas (> 5 mc) y que se generan al estornudar, toser, hablar o durante la realización de los procedimientos Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Micoplasma spp Corynebacterium diphtheriae Bordetella pertusis Streptococcus pyogenes Haemophilus influenzae tipo b Adenovirus Influenza Parotiditis Rubeola Parvovirus B19.

PRECAUCIONES PARA VÍA AÉREA Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas PRECAUCIONES PARA VÍA AÉREA LOS VISITANTES DEBEN REPORTARSE A LA CENTRAL DE ENFERMERAS ANTES DE VER AL PACIENTE 1 CUARTO AISLADO 2 3 LAVAR LAS MANOS ANTES Y DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL PACIENTE LAVAR LAS MANOS ANTES Y DESPUÉS DE USAR GUANTES EL PACIENTE REQUIERE UNA HABITACIÓN PARA AISLAMIENTO Y USAR MASCARILLA ANTES DE ENTRAR

PRECAUCIONES VIA AÉREA: Higiene de manos. Aislamiento individual con presión negativa del aire. Uso de guantes. Uso de protección ocular. Uso de mascarilla N95. Uso de bata no estéril. Puertas cerradas, ventanas cerradas. Equipo medico exclusivo por paciente. Transporte limitado del paciente.

PRECAUCIONES VIA AÉREA: Se utilizan para pacientes confirmados o con sospecha de infección de microorganismos transmitidos por núcleos de gotas transportadas por el aire (< 5 μm), que pueden dispersarse por corrientes de aire a gran distancia y / o permanecer en suspensión largos periodos de tiempo: Sarampión Varicela Tuberculosis pulmonar

PRECAUCIONES VIA AÉREA: EMERGENTES QUE SE TRANSMITEN POR VIA AEREA: SARS Influenza aviar Norovirus Influenza: situación de brote, requieren precauciones para vía aérea, en condiciones normales se manejan las precauciones para gotas. Aspergillus spp

Naranja para pacientes con agentes infecciosos específicos Gris para pacientes que por su enfermedad de base tiene alterado alguno de sus mecanismos de defensa Naranja para pacientes con agentes infecciosos específicos

COMO SE USAN En la puerta del cuarto aislado En la cabecera de los pacientes que están en hospitalización Se capacita al personal de salud y a los visitantes familiares