¿Quién es Kenneth Arrow? http://es.wikipedia.org/wiki/Kenneth_Arrow 1.2. Características Generales de los Mercados de Asistencia Sanitaria (Arrow, 1963) ¿Quién es Kenneth Arrow? http://es.wikipedia.org/wiki/Kenneth_Arrow ¿Porque es diferente el sector de la salud y asistencia sanitaria? Lo que es único en este sector es la combinación y el gran numero de factores distintos.

Características: La Incertidumbre (Arrow, 1963) Incertidumbre en la Incidencia de la enfermedad (del lado demanda): La demanda por servicios de salud es por naturaleza irregular y imprevisible. Incertidumbre en la Eficacia del tratamiento (del lado de la oferta). A pesar de que también hay otros mercados caracterizados por incertidumbre, si medimos la incertidumbre como variaciones en la utilidad, el sector de la salud se caracteriza por una mayor incertidumbre. El tratamiento por parte de las autoridades es muy distinto para: Nuevos productos farmacéuticos  regulación intensa Nuevos procedimientos quirúrgicos  no hay regulación (se confía en los profisionales)

Características (cont.) La Existencia Bastante Generalizada de Seguros – la existencia de incertidumbre y riesgo en el sector de la salud proporciona un papel importante a los seguros. Nota: no existen seguros de salud ya que no se puede transferir estados de salud entre las personas lo que existen son seguros contra los gastos derivados con la falta de salud. Problemas de información Asimétrica: El médico tiene más información que el paciente sobre el estado de salud del paciente. Es difícil para el paciente evaluar la calidad del servicio prestado. El médico tiene más información que la aseguradora sobre el estado de salud del paciente. El paciente tiene más información que la aseguradora sobre su estado de salud. conflictos de interés. Arrow argumenta que si se pagase de acuerdo a resultados se podría garantizar que no habría conflictos de interés. En la realidad lo que ocurre es que las personas desarrollan una relación de largo plazo y confianza con sus médicos y esto es lo que lleva los médicos a respectar más el interés de sus pacientes.

Características (cont.) Restricciones a la competencia. El sector de la salud ha seguido muchas prácticas que restringen la competencia: Licencias para los proveedores de los servicios de salud. Otras profesiones las tienen pero los requisitos aquí son más estrictos y muchas veces dependientes del Estado. Por ejemplo un enfermero no puede sustituir un médico o ejercer medicina privada. Arrow argumenta que es una reacción natural a la información imperfecta y asimétrica en este mercado y que este tipo de regulación es una forma de suplantar las carencias de información ya que el consumidor tiene garantizado un nivel de calidad mínimo. Es una forma de restringir el nivel de incertidumbre por el lado de la oferta. Se trata de hecho de limites a la entrada que empiezan con la entrada en escuelas de medicina. Normas de ética profesional que evitan que los proveedores compitan entre ellos en precios o publicidad Regulación – de calidad, por ejemplo, restringe las alternativas de calidad/precio disponibles para el consumidor. Otras regulaciones: seguro obligatorio para todos, precios de ciertos bienes y servicios.

Características (cont.) El papel de la Necesidad y las Externalidades. La salud también se distingue de otros bienes y servicios porque los individuos se preocupan que los demás tengan salud o por razones altruistas (en muchos países la salud es un derecho independientemente de la capacidad de pago) o por la existencia de externalidades positivas y o negativas Ej. de Extern. Positiva: El beneficio social de la vacuna de la gripe es mayor que el beneficio privado. Caso de intervención pública claro: ciertas vacunas deben ser administradas por el Estado. Ej. de Extern. Negativa: Administración de antibióticos especialmente en comunidades cerradas puede llevar al desarrollo de bacterias resistentes a los antibióticos. Intervención del Gobierno (subvenciones del gobierno, servicios públicos, la preocupación con la Equidad, regulación, investigación). Papel Importante de la Organizaciones sin fines de lucro.