Discusión. Cáncer de pulmón en población femenina SEOM. Barcelona 21-10-2009 Manuel Cobo Dols Carlos Haya Hospital, Málaga Medical Oncology department

Cuestión - El hábito tabáquico en la mujer ha sido clásicamente menor que en el hombre, pero al margen de este dato socio-antropológico, - ¿ hay realmente una diferencia real en pacientes con cáncer de pulmón entre hombres y mueres?

Variaciones incidencia según sexo y raza

Riesgo de Cáncer de pulmón

Diferencias de riesgo por sexo - Mujeres fumadoras tienen más riesgo de desarrollar cáncer de pulmón que varones fumadores Mujeres no fumadoras también tienen más riesgo de desarrollar cáncer de pulmón que varones no fumadores (OR 2.5)

Incremento del riesgo potencial en mujeres fumadoras

Diferencias de riesgo por sexo - Este dato puede ser debido a diferencias en enzimas importantes en la rotura de carcinógenos NAT2 CYP1A2 CYP 1A1 GSTM1 Mujeres fumadoras tienen menor capacidad de reparación del DNA debido a carcinógenos - Relación hormonal ?

Diferencias de sexo en riesgo de cáncer de pulmón - Mujeres fumadoras parecen tener un riesgo aumentado comparado con varones. * Datos no basados en estudios de intervención Las diferencias pueden ser debidas a: * Capacidad de reparación del DNA * Metabolismo de carcinógenos

¿Es un factor pronóstico?

Estudio ALPI

¿Es un factor predictivo?

Diferencias por sexo en mecanismos de reparación del DNA: - Evaluación de mRNA de 22 genes de reparación de DNA en tejido tumoral pacientes - 71% de los Genes de DSB tenían niveles de transcripción más altos en hombres que en mujeres, p < 0.03 - Los genes que con más potencia se sobreexpresaban en varones fueron BRCA1 (p= 0.01) BRCA2 (p= 0.005) XRCC3 (P=0.004) Conclusión: la quimioterapia puede ser más eficaz en mujeres Novello S. ESMO 2008

Estudio ECOG 1594 Schiller, NEJM 2002

Estudio Pemetrexed-Cisplatino 1º linea Scagliotti, JCO 2008

Estudio Carboplatino-Paclitaxel-Avastin vs Carboplatino-avastin 1º linea - Explicaciones - Cuestiones estadísticas - Disbalance de factores pronósticos - ¿Diferencia real?

Conclusiones 1. Mujeres pueden ser un factor de riesgo de Ca pulmón adverso, tanto en fumadores y no fumadores. 2. En pts con cáncer de pulmón, ser mujer es un factor pronóstico favorable. 3. Ser mujer es un factor predictivo favorable para el beneficio de la quimioterapia