Terapias alternativas y complementarias Crónica de una estafa conceptual, a veces peligrosa. Valencia, 19 de enero de 2018

Carácterísticas de lo alternativo: Sin plausibilidad biológica, casi siempre. Jerga propia: (auto)Sanación, energía, canales, holístico, cuántico, bioneuroemoción, regulación, “detox”, purificación, milenario, natural, orgánico, el “rollo orientalista”, conspiración médica (Big Farma). Ausencia inveterada de EECC robustos bien diseñados. Metanálisis no concluyentes por cuestiones metodológicas y de calidad de los estudios. @EdzardErnst “Evidencias”: YouTube, Efecto placebo, “amimefuncionismo” y regresión a la media, testimonios de “famosos”... Charlatanería (“Quackery”) Cubren una necesidad ancestral: El pensamiento mágico.

Riesgos: Inofensivas, en principio... Falsas esperanzas Interacciones farmacológicas Coste económico Interferencias y retrasos: con el tratamiento médico, quirúrgico, radioterápico Abandono de tratamientos. Terapias peligrosas: Medicina germánica, bioneuroemoción, biodescodificación... Sectas peligrosas.

In multivariable analysis, when controlling for clinical and demographic factors, patients undergoing AM were more likely to have breast (odds ratio [OR] = 2.56, 95% confidence interval [CI] = 1.40 to 4.68) or lung (OR = 3.16, 95% CI = 1.85 to 5.40) cancer (vs prostate), higher education (OR = 1.46, 95% CI = 1.02 to 2.08)

J Natl Cancer Inst Monogr 2014;50:346–358

Revestir de credibilidad lo que es obvio Meditación, técnicas de relajación, masaje, mindfulness... Musicoterapia, danzaterapia, risoterapia... ¡¡Añadan un sufijo adecuado en su vida!! Puestadesolterapia, Iralcineterapia, tomarcaféconlosamigosterapia, cuidarlasmacetasdeljardínterapia...

Dietas, mitos y Cáncer Alimentos “ecológicos” y “orgánicos” Transgénicos Vegetarianas Veganismo Dietas de moda: Dietas alcalinas Productos “naturales” de moda: Cúrcuma, aloe, hongos japoneses, ajos negros, kalanchoe, guanábana…… “Complementos” homeopáticos

¿Alternativo? ¿Complementario? Una charlatana.  ”Compra una botella de cristal transparente, vierte en ella tu agua filtrada o mineral y con un bolígrafo permanente escribe en la botella tu mensaje positivo y sanador. Hay personas que eligen la palabra AMOR, otras SANACIÓN. La mía durante la quimio fue YO PUEDO. Elige la tuya y transmítesela a tu agua con toda la fuerza de tus pensamientos. Después deja la botella al sol para que se vitalice, pierda el cloro y reciba toda la energía lumínica de nuestro gran astro. Y ya tienes lista tu agua sanadora. [...] ¿Has visto qué medicina más barata e inocua? Efectos secundarios, cero. Efectos positivos inimaginables, no hay límites. El límite lo pones tú y tus pensamientos”. Odile Fernández

Un buen complemento

Dieta y ejercicio 5 raciones de vegetales diarias + Ejercicio (540 METs) mejora la supervivencia: HR 0,58; IC95%: 0,31-0,98.

Más “verde”…¿es mejor? ESTUDIO WHEL 5 raciones de vegetales + 16 onz de zumo; 3 frutas; 30 g fibra; 15-20% de calorías diarias: grasa Seguimiento: 7,3 años OBJETIVO: Cáncer de mama invasor Recaída, nuevo 1º o muerte A ESTUDIO WHEL 5 raciones de vegetales y fruta; 20 g fibra; <30% calorías: grasa 3038 pts Pierce JP. JAMA 2008

Una buena “dieta anticáncer” Ha de ser “natural”, “orgánica”, “ecológica”, sin “químicos” A ser posible incluyendo alimentos exóticos y milagrosos, que amenazan a los intereses de los médicos y la IF. Exponente de “tradiciones milenarias” (si son Orientales, mejor) Con “vitaminas naturales” Con “oligoelementos esenciales” Con pautas posológicas “mágicas” Con suplementos de “plantas y hierbas naturales” Asociada con “complementos peregrinos”

Anécdotas tristes 32 años y un nódulo mamario de 3 cms, TRIPLE NEGATIVO…

¿Qué hace que un paciente opte por seudoterapias peligrosas? PENSAMIENTO MÁGICO ¿Somos honrados los médicos con la información que damos a los pacientes? ¿Qué ofrecemos vs qué les ofrecen? Información vs infoxicación La mejor decisión es la que toma el paciente, pero con una única condición… y tres requisitos.

Manos a la obra… Como casi todo, un problema de EDUCACIÓN Promover el discurso científico y racional desde la ESCUELA Promover la divulgación y la educación científicas. Promover el amor a la ciencia y el RESPETO a quien la desarrolla Promover la protección desde la ADMINISTRACIÓN. Amparar al paciente y a su entorno. Perseguir a charlatanes y promotores de seudoterapias en un nuevo MARCO LEGISLATIVO específico. Acabar con la IMPUNIDAD Para los médicos: Exigir tiempo en la consulta.

Concluyendo... No hay terapias alternativas. Si son alternativas, son seudoterapias. Si son terapias, no son alternativas En el mundo de lo alternativo y complementario hay seudoterapias peligrosas mezcladas con timos y charlatanería revestidos con toques seudocientíficos. Los pacientes con cáncer son vulnerables y sensibles a todo tipo de información “alternativa”. La Medicina es un arte que se basa en la ciencia. Sus estándares deben estar basados en la mayor evidencia posible. Dieta y gasto metabólico son parte imprescindible de cualquier estrategia terapéutica en cáncer. No cerreis los ojos a la realidad. Escuchad a vuestros pacientes. Más del 80% hace “algo alternativo”.

GRACIAS alescure@geicam.org @Baricorcho