DEYVI ANGULO FLORIAN RESIDENTE CIRUGÍA-ROTACION ANESTESIOLOGIA EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA

INTRODUCCION El control satisfactorio de la vía respiratoria exige un abanico de conocimientos y habilidades: en concreto, la capacidad de predecir dificultades para controlarla y de formular un plan para conseguirlo, así como disponer de las habilidades necesarias para ejecutar ese plan usando la amplia variedad de vías respiratorias disponibles.

EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA INTRODUCCION: ANESTESIA GRAL EFECTOS PERDIDA DE PERMEABILIDAD P. REFLEJOS DE PROTECCIÓN DE LA V.R ANESTESIÓLOGO V.R.P VENTILACIÓN / OXIGENACION V.R.P VENTILACIÓN / OXIGENACION FRACASO : LESIÓN ENCEFALICA HIPOXICA O MUERTE

EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA RESPIRATORIA HCL ANAMNESIS EX. FÍSICO USO DE MASCARILLA LARINGOSCOPÍA INTUBACIÓN.E.T VÍA RESP. QUIRURGICA Signos clínicos predictivos de dificultad de ventilación Signos clínicos predictivos de dificultad en la intubación

ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA VÍA RESPIRATORÍA ESENCIAL!! LA EVALUACIÓN Y PREPARACIÓN.

ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA VÍA RESPIRATORÍA T. NASOTRAQUEALES Y ENDOTRAQUEALES

EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA RESPIRATORIA

INSPECCIÓN VISUAL DE LA CARA Y EL CUELLO

EVALUACIÓN DE APERTURA DE LA BOCA: Clase I: >3cm Clase II: 2.6 – 3 cm Clase III: 2 – 2.5 cm Calse IV: <2cm O DISTANCIA INTERINCISIVOS

CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI: 1983, MALLAMPATI et. al, Describieron Sg. Clínicos basándose en el tamaño de la base de la lengua. 3 grados. 1987, fue modificado por Samsoon y Young añadiendo un cuarto grado. Se basa en la visión de las estructuras faríngeas con la boca abierta al máximo, en posición sentado y sin fonación.

CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI MODIFICADA Paladar blando, úvula y pilares MALLAMPATI I

CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI MODIFICADA Pared faríngea posterior visible por detrás del paladar blando pero la base de la lengua no deja ver los pilares MALLAMPATI II

CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI MODIFICADA Exclusivamente se ve el paladar blando MALLAMPATI III

CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI MODIFICADA No se logra ver el paladar blando MALLAMPATI IV

CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI: ALGUNOS CONSIDERAN: MEJORA LA PUNTUACIÓN O UNA PUNTUACIÓN DE MALLAMPATI VALOR PREDICTIVO - CON LA CABEZA EN EXTENSION COMPLETA DE LA PRUEBA. CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI: O - CUANDO SE VÉ LA EPIGLOTIS.

EVALUACIÓN DE LA ANATOMÍA BUCOFARINGEA Y DE LA DENTADURA: INSICIVOS LARGOS DIENTES FLOJOS SI FALTAN DIENTES, BUENA INTUBACIÓN / CON MASCARILLA DIFICIL.

SUBLUXACIÓN MANDIBULAR Valora la capacidad de deslizar la mandíbula por delante del maxilar superior:

SUBLUXACIÓN MANDIBULAR

DISTANCIA TIROMENTONIANA O ESCALA DE PATIL ALFRETI: 1.Valora la distancia que existe entre el cartílago tiroides y el borde inferior del mentón en posición sentada, cabeza extendida al máximo y la boca cerrada. 2.Determina: la facilidad de alinear ejes laríngeos y faríngeos con extensión de la articulación atlanto occipita. 3.Normal: > 3 traveses de dedos (> 6.5 cm)

DISTANCIA TIROMENTONIANA O ESCALA DE PATIL ALFRETI: GRADO I: > 6.5 CM, LARINGOSCOPIA E INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL SIN DIFICULTAD GRADO II: 6.0 – 6.5 CM, LARINGOSCOPIA E INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL CON CIERTA DIFICULTAD GRADO III: < 6.0 CM, LARINGOSCOPIA E INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL MUY DIFÍCIL O IMPOSIBLE

DISTANCIA ESTERNOMENTONIANA Valora la movilidad cervical, con el paciente en posición sentada, cabeza en completa extensión y la boca cerrada; se realiza con una línea recta que va del borde superior esternal a la punta del mentón Clase I: >13.5 cm Clase II: 12 – 13 cm Clase III: 11 – 12 cm Clase IV: <11 cm

CLASIFICACIÓN DE CORMACK LEHANE Valora el grado de dificultad para lograr una intubación endotraqueal, según las estructuras anatómicas que se visualicen. Se realiza mediante laringoscopia directa Grado I: se observa el anillo glótico en su totalidad

CLASIFICACIÓN DE CORMACK LEHANE Grado II: solo se observa la comisura o mitad superior del anillo glótico (difícil) Grado III: solo se observa la epiglotis sin orificio glótico (muy difícil) Grado IV: Imposibilidad de visualizar la epiglotis (técnicas especiales)

CLASIFICACIÓN DE BELLHOUSE-DORE Paciente en posición sentada con cabeza en extensión completa, valora la reducción de la extensión de la articulación atlanto-occipital en relación a los 35° de normalidad.

GRACIAS