VIA AEREA DIFICIL Curso de Posgrado-Emergentologia

Presentación del tema: "VIA AEREA DIFICIL Curso de Posgrado-Emergentologia"— Transcripción de la presentación:

1 VIA AEREA DIFICIL Curso de Posgrado-Emergentologia
Dr. Marcelo Pederzani Asunción-Paraguay 2016

2 Manejo de la Vía Aérea Técnicas avanzadas Intubación endotraqueal
Elementos Supraglóticos Accesos Infraglóticos

3 Intubación Endotraqueal
Considerarla si: No se puede mantener vía aérea de otra forma Fracasa ventilación por otros medios Existe riesgo de aspiración Evitar elevación de CO2 (Ej. TCE)

4

5 Intubación Endotraqueal
Preparación Vía aérea. Evaluación. Máscaras de ventilación. Cánulas orofaríngeas. Tubos traqueales. Check cuff. Laringoscopio. Check light. Elementos especiales: guías, pinza de Magill.

6 Laringoscopía e Intubación
Hiperextensión cefálica + Almohada = Alinear los ejes bucal, faríngeo y laríngeo. Apertura bucal. Introducción del laringoscopio. Desplazamiento de la lengua. Levantamiento de la epiglotis. Visualización de la glotis. Introducción del ETT. Inflar cuff. Fijar ETT. Chequear posición = Ausc. + Capnografía.

7 Predictores Motilidad cervical Apertura bucal
Protrusión de arcada dentaria. Artic. TM Incisivos anteriores superiores Dentición completa Distancia tiromentoniana Clasificación de Mallampati Clasificación de Cormack y Lehane

8

9 VIA AEREA DIFICIL Profesional entrenado encuentra dificultad
para la ventilación con máscara, la intubación traqueal o ambas situaciones.

10 INTUBACION DIFICIL Más de 3 intentos o más de 10 minutos………
………profesional entrenado en el manejo de VA.

11 Se debe manejar por lo menos dos
técnicas de control de la VA, alternativas al método convencional, con la misma habilidad.

12 “There are very few patients who can not be intubated with a strong left arm and a size 4 Macintosh blade” Anon. American Anaesthesiologist

13 LARINGOSCOPIOS Macintosh Miller Dorges Henderson Mcoy Flexiblade

14 MACINTOSH-1940

15 MILLER-1940

16 MCOY-1995

17 FLEXIBLADE-1997

18 APOYO BURP(Backward-Upward-Rightward-Pressure)
Sellick ( Presion Cricoidea ) Magill Mandril Gum Elastic Bougie ( Eschman Stylet ) Otras Guías de Intubación ( Frova, Aintree ) Intercambiador de TET

19 MAGILL

20 GUIAS DE INTUBACION

21 INTERCAMBIADOR DE TET

22 OTROS Estilete Luminoso ( Lightwand - Trachlight )
Intubación Retrógrada Intubación Retromolar Intubación Inversa Nasal a ciegas

23 ESTILETE LUMINOSO

24 INTUBACION RETROGRADA

25 INTUBACION INVERSA

26 NASAL A CIEGAS

27 SUPRAGLOTICOS COMBITUBE LMA Classic Portex Soft Seal Unique Flexible
Proseal Supreme ILMA ( Fastrach )

28 COMBITUBE-1987

29 LMA CLASSIC-1981

30 PORTEX SOFT SEAL

31 LMA UNIQUE

32 LMA FLEXIBLE

33 LMA FLEXIBLE single use

34 ILMA/Fastrach-1995

35 ILMA single use

36 LMA PROSEAL-2000

37 LMA SUPREME-2007

38 SUPRAGLOTICOS COPA SLIPA COBRA PLA EASYTUBE ELISHA TUBO LARINGEO I-GEL
Air Q C-TRACH

39 COPA-1996

40 COBRA PLA-2003

41 EASYTUBE-2004

42 Air Q

43 VIDEOLARINGOSCOPIOS GLIDESCOPE Classic Cobalt Ranger AIRTRAQ
AIRWAYSCOPE MCGRATH C-MAC VENNER A.P. ADVANCE

44 GLIDESCOPE-2005

45 GLIDESCOPE

46 AIRTRAQ-2006

47 AIRWAYSCOPE-2007

48 MCGRATH-2008

49 V MAC- 2002

50 C MAC-2010

51 C MAC

52 C MAC normal y D-blade

53 VENNER A P ADVANCE

54 ESTILETES DE INTUBACION
RIGIDOS Bonfils Sensascope SEMI RIGIDOS Shikani Levitan SENSOR DE IMAGEN Y LED Trachway Sunscope

55 BONFILS-2003

56 BONFILS

57 SENSASCOPE-2006

58 SHIKANI

59 LEVITAN

60 TRACHWAY-SUNSCOPE

61 FIBROSCOPIOS FLEXIBLES

62 VIA AEREA QUIRURGICA ACCESOS INFRAGLOTICOS

63 VIA AEREA QUIRURGICA ACCESOS INFRAGLOTICOS
De Aguja CRICOTIROTOMIA Quirúrgica Percutánea TRAQUEOSTOMIA

64 CRICOTIROTOMIA DE AGUJA

65

66

67 “ To see or not to see, that is the question ”
A. J. Heightman