Dr. Ariel G. Perelsztein // Gerencia Médica Aspectos Médicos SII y Biorgan S Dr. Ariel G. Perelsztein // Gerencia Médica

Dirección Contenidos de la charla Historia Caso clínico guía Contexto epidemiológico Definición de “enfermedad funcional” Diagnóstico Fisiología Fisiopatología Clínica Tratamiento Nuestro Producto

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Historia 1849: …”Los intestinos, están una vez constipados, y la siguiente vez, laxos. Cómo una enfermedad puede causar una cantidad de síntomas tan variado, no puedo explicarlo profesionalmente”… W. Cummings London Med Graz 1948; 59: 969 - 73 25/10/2012 1849

Nuestra paciente Caso clínico guía Paciente femenina de 28 años. Hace 7 meses presenta frecuentemente dolor tipo cólico, deposiciones desligadas, Ha tenido síntomas similares en la infancia Pierde mucho tiempo en el baño debido a su malestar incontrolable e incontinencia fecal Necesita sentir que vació completamente sus intestinos antes de dejar su casa Está ansiosa, fatigada y frustrada Los médicos anteriores no han tomando en cuenta seriamente su stress Examen físico sin nada especial, sólo dolor en cuadrante inferior izquierdo con tensión

Números Contexto epidemiológico 10 a 20% de la población. Estudios USA y mundiales 2 o 3:1 Mujeres (sesgos) Ausentismo laboral 1 diagnóstico = 3 pacientes más Calidad de vida Mayor riesgo de enfermedades “funcionales” concomitantes Stress y hábitos Quiero Puedo

Término La enfermedad “funcional” ES una enfermedad No tiene alteración anatómica aparente No tiene alteración fisiológica primaria No tiene alteración química primaria

Trastornos funcionales La indicación de Biorgan-S también los incluye Dolor abdominal crónico funcional Dispepsia funcional Síndrome del Intestino Irritable Diarrea crónica funcional

Diagnóstico Criterios de Roma Dolor o malestar abdominal recurrente por lo menos 3 días por mes, en los últimos 3 meses. Asociación con 1 de los siguientes: Mejora con la defecación El inicio se asocia con cambios en la frecuencia de defecación El inicio se asocia con cambio en la forma Así se diagnostica los SII según el tipo de hábito defecatorio SII con diarrea (hombres) SII con constipación (mujeres) SII mixto

Fisiología Las “tareas” del intestino Motilidad Secreción Absorción

Fisiología Regulación de la actividad GI Sistema Nervioso Central Sistema Nervioso Autónomo Sistema Nervioso Entérico

Fisiología El “cerebro” intestinal Constituido Por: Plexo Submucoso (Meissner) Plexo Mientérico (Auberbach) Mismo número de Neuronas que Médula Espinal Modula la Función Gastrointestinal

Fisiología Los transmisores Hormonas: Gastrina, Glucagón, Motilina Neurotransmisores no Peptídicos: Ach, NA, Histamina, 5HT, Dopamina Neuropéptidos: Encefalinas, Sustancia P, VIP, Somatostatina

+ - Fisiología Los péptidos opioides Delta Mu Kappa Encefalinas Betaendorfinas Dinorfinas Delta Mu Kappa -

Diarrea Flatulencia Dolor Constipación Flatulencia Dolor M O T I L D A M O T I L D A Diarrea Flatulencia Dolor Constipación Flatulencia Dolor

Fisiopatología Flatulencia síntoma molesto Burbujas de gas en superficie líquida Dolor Urgencia Distensión

Fisiopatología Malabsorción, “Maladigestión”, Psicología, Alimentación?

Fisiopatología Toooooodo

Clínica Síntomas de la mano de los criterios de Roma Dolor abdominal Malestar Hinchazón Mejora con la defecación El inicio se asocia con cambios en la frecuencia de defecación El inicio se asocia con cambio en la forma Cambios de frecuencia en defecación Sin alteraciones No necesidad de diagnóstico Cuidado con signos de alarma!!!!!!!!!

Tratamiento Fisiopatología con muchos factores  Tratamiento multidisciplinario

Tratamiento El tratamiento farmacológico es sintomático Intenta Mejorar la motilidad (en más o en menos) Disminuir síntomas (Diarrea o constipación) Atacar targets fisiopatológicos No es tratamiento “etiológico”

Tratamiento El tratamiento farmacológico es sintomático Para Constipación Laxantes y estimulantes de secresión (PEG, Lactulosa, Lubiprostone) Prokinéticos (tegaserod, clebopride) Para Diarrea Moduladores fuertes opioides (Loperamida) Moduladores serotoninérgicos (Alosetrón) Hinchazón Antibiótiocos (Rifaximina) Probióticos (Bifidobacterium infantis) Dolor Antidepresivos tricíclios (Amitriptilina) IRSS (Paroxetina)

Algoritmo

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Biorgan S FarmacodinámiaTrimebutina 200 + Simeticona 120 Trimebutina Estimula receptores excitarores ( y ) así como también el inhibidor ( ñklnkljbkj) Así modula el tránsitoMejora la motilidad del intestino Hipoquinético, disminuye la motilidad del Hiperquinético Tambíén así disminuye el dolor y la hinchazón Simeticona Disminuye eficazmente la formación de burbujas de gas disminuye dolor e hinchazón

Biorgan S Farmacocinética y perfil de seguridad Drogas seguras Toxicidad

Indicaciones Hacemos hincapié en el SII Dolor postprandial en el síndrome de colon irritable Recuperación de la función intestinal en post-operatorios (íleo paralítico post-operatorio) Dolor abdominal por trastornos funcionales intestinales (aerofagia, meteorismo, distensión abdominal, flatulencia) Dispepsia no ulcerosa (previa endoscopía gástrica negativa)

Eficacia Por su mecanismo de acción, puede lograr eficazmente resultados en los pacientes que padezcan cualquiera de las formas de SII. Con simeticona se logra 100% de eficacia en disminuir meteorismo Tirmebutina puede mejorar los síntomas de SII tipo diarrea y SII tipo constipación de manera eficaz Porcentaje de pacientes que mejoraron los síntomas

¿Qué queremos? Mejorar la calidad de vida de los pacientes Enfocarnos en lo multidisciplinario del tratamiento Mejorar los síntomas del SII Hacer fuerte esta marca

¿Qué NO queremos?

EL PACIENTE Conclusiones Producto para una patología frecuente El diagnóstico el con criterios clínicos Es fundamental la relación con el paciente El paciente necesita de la relación Tratamiento multidisciplinario Biorgan S trata los síntomas del SII Por el MoA: Cualquiera de los polos Beneficios claros EL PACIENTE

Muchas Gracias! Titulo presentación