Calcio ATP

PRECARGA Volumen Sanguíneo a Movilizar tras Llenado Ventricular. RELACIÓN LONGITUD/FUERZA vs VOLUMEN/PRESIÓN DETERMINANTES DE LA PRECARGA VOLUMEN SANGUÍNEO DISTRIBUCIÓN DE VOLUMEN SANGUÍNEO TOTAL Posición del Cuerpo. Presión Intratorácica. Presión Intrapericardica. Tono Venoso. Bomba Muscular Esquelética. CONTRACCIÓN AURICULAR.

CONTRACTILIDAD Intensidad, Grado y Velocidad de la Contracción Ca ++ SALUD MUSCULAR ATP FACTORES QUE AUMENTAN LA CONTRACTILIDAD ACTIVIDAD ADRENERGICA FISIOLÓGICA. AGENTES INOTRÓPICOS EXÓGENOS Betaestimulantes: Adrenalina=  AMPc____ Ca++ Dobutemina= “ “ Dopamina= “ “ Amrinona, Milrinona:  Fosfodiesterasa_____AMPc_____Ca++ Digital: Bloquea bomba de Na+/k+__________Ca++ FACTORES QUE DISMINUYEN LA CONTRACTILIDAD DEPRESORES FISIOLÓGICOS: Hipoxia, Isquemia, Acidosis.. DEPRESORES FARMACOLÓGICOS: Procainamida, Disopiramida, Bbloqueantes, CalcioAnt. ENFERMEDADES MIOCARDICAS

Presión Arterial x Diámetro Ventricular POSCARGA Carga contra la que el ventrículo debe contraerse en fase de eyección Estrés sistólico de la pared ventricular Presión Arterial RELACIÓN ENTRE LA POSCARGA, EL GASTO Y LA PRECARGA Aumento de la Poscarga Disminución del Gasto Aumento de la Precarga (Volumen Diastólico Final) Aumento del Gasto (recuperación) Presión Arterial x Diámetro Ventricular Grosor del Miocárdio

DETERMINANTES DEL CONSUMO DE O2 “DEMANDA” METABOLISMO BASAL: 10% Soporte Vital. Bonas de Na+ y Ca++ Síntesis Proteíca .../... FUNCIÓN CARDÍACA: 90% Precarga. Tensión Intraventricular en Sístole: Poscarga= Hipertensión. Estenosis Aórtica. Frecuencia cardíaca Estado Contractil: Contractilidad. Consumo de Ácidos Grasos y Glucosa DOBLE PRODUCTO FRECUENCIA CARDÍACA x PRESIÓN ARTERIAL

REGULACION DEL FLUJO CORONARIO AUTOREGULACIÓN REFLEJA “OFERTA” HORMONAL: Adenosina de leve isquemia. Oxido Nítrico. Bradiquinina Prostaglandinas CO2 ACTIVIDAD CONTRACTIL 60-100 ml/100g/minuto x 6 VASODILATACIÓN AUTOREGULACIÓN REFLEJA Vasoconstricción - Vasodilatación CAMBIOS MECÁNICOS Variación durante el Ciclo Cardíaco: Sístole / Diastole. Vasos Epi/Endocardico. Variación por la Presión Telediastólica. Aumentada en IC. Variación por la Frecuencia Cardíaca. ESTADO DE LOS VASOS CORONARIOS: Anatomia de Vaso. Vasoconstrictores: Edotelina, Serotonina, 5-hidroxitriptamina, Tromboxano, Angiotensina, Alfa-estimulantes