PATOLOGIAS DE GLANDULAS SALIVARES FACULTAD DE ODONTOLOGIA PATOLOGIA ORAL II DR. YADER ALVARADO

GENERALIDADES Constituyen un grupo heterogéneo de lesiones de gran variación morfológica y por eso se presentan muchas dificultades en su clasificación.

Eversole ha propuesto una clasificacion histologica de los Tumores de las glandulas salivares, implicando 2 tipos celulares como posibles progenitores: 1.- Las celulas de los conductos intercalados 2.- Las celulas de reserva de los conductos excretorios.

Estos tumores pueden originarse en las glándulas del labio, paladar, lengua, mucosa bucal, piso de la boca y área retro molar. La parótida es la glándula mas afectada, luego la submaxilar y las glándulas salivares accesorias.

SIALOLITIASIS Obstrucción del conducto por cálculos. Puede también resultar en cambios inflamatorios. Relacionadas con trastornos en el equilibrio del calcio. Deshidratación, obstrucción y estasis Mas frecuentes en conductos de glándulas Submandibulares.

Caracteristicas Clinicas Hinchazón glandular unilateral. Es firme. Movil a la palpación. Dolor severo que incrementa durante las comidas. Síntomas varían con el tamaño del sialolito El calculo puede se palpado dentro del conducto o demostrado radiográficamente.

Diagnosticos diferenciales Parotiditis edemica. Neoplasias glandulares CRITERIOS DIAGNOSTICOS: Presencia de dolor ( incrementado durante las comidas ) Fracaso para obtener flujo cuando se estimula Presencia de masa indurada palpable

Diagnostico Calculos submandibulares; radiografias mandibulares oclusales. Calculos parotideos: radiografias panoramicas.

Tratamiento Historia y examen clinico Examen radiografico Tratamiento varia con el tamaño. Antibioticoterapia: en evidencias de estasis y compromiso sistemico como fiebre, malestar general. Dilatacion del conducto / eliminacion quirurgica

SIALADENITIS Inflamacion de las glandulas salivares. Resultado de infeccion bacteriana o viral. Glandulas agrandadas y dolorosas. Flujo salivar disminuido. Calidad de la saliva alterada. Formas agudas y cronicas.

SIALADENITIS AGUDA BACTERIANA Infeccion aguda de la parotida. Pacientes debilitados, adultos mayores, deshidratados, en post-operatorio. Asociada a farmacos que provocan xerostomia. Factor causal inmediato: disminucion del flujo salivar. Infeccion retrogada por estasis de saliva dentro del conducto

SIALADENITIS AGUDA BACTERIANA Trauma de conductos. Diseminacion hematogena Establecimiento subito de hinchazon eritematoso unilateral. Dolor localizado. Sensibilidad angulo de la mandibula. Diseminacion de glandula parotida a piel de recubrimiento. Glandula tensa, secreción purulenta del conduto

SIALADENITIS AGUDA BACTERIANA Signos sistemicos de infeccion Fiebre, malestar general, leucocitosis. Microorganismos: estafilococos aureus. TRATAMIENTO: Eliminacion del organismo casual y material purulento, cultivo Penicilinas. Pacientes alérgicos: Clindamicina. Drenaje quirúrgico ( compromiso de la capsula de la glándula )

PAROTITIS CRONICA BACTERIANA Mas comun en niños y adultos no debilitados. Resultado de una obstruccion cronica. Secundaria a parotitis bacteriana aguda. Por su naturaleza: degeneracion de la glandula

APECTOS CLINICOS Hinchazon unilateral recurrente de la glandula parotida. Espisodios son de rapido establecimiento No dolor importante Hinchazo periodica desde dias hasta meses. Pus: estafilococos en niños Estafilococos / estreptococos: adultos

TRATAMIENTO Dilatación cuidadosa de conductos. Irrigación con antibióticos. Eritromicina / Tetraciclina por 5 – 7 días Antibioticoterapia ( cualquier otro )

MUCOCELE Quiste o fenómeno de retención mocosa. Seudoquiste MECANISMO DE FORMACION: Cualquier disfunción o disrupción del flujo de las secreciones salivares a través del sistema de conductos, lo que resulta en retención de liquido.

Etiologia Ruptura del sistema de conductos. (escape de secreciones al parenquima glandular o estroma ) Retencion de las secreciones resulta en dilatacion del sistema de conductos.

Caracteristicas clinicas Lesion azulada: superficiales; rosadas: profundas Elevada,nodular, fluctuante, no vaciable Varia de pocos milimetros a varios centimetros Puede traumatizarse, romperse y desaparecer o recurrir ( ayuda diagnostica) Mas frecuente en labio inferior (82%) Puede verse en mucosa bucal. Aspiracion liquido claro y viscoso.

Mucocele

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Superficiales: Bula (ampolla). Profundos: Hiperplasia fibrosa, neoplasias mesenquimatosas. Hemangioma (tumores vasculares) Tumor muco epidermoide temprano. Adenocarcinoma mucinoso

TRATAMIENTO Quirurgico Evitar lesionar el menor numero de conductos de los ancianos adyacentes. Criocirugia con nitrogeno liquido.

RANULA Mucocele del piso de la boca. No se vacia por presion digital. Unilateral a veces bilateral. No pulsa. Hinchazon ovoide, blanca y fluctuante. Poco dolorosa, a la aspiracion liquido viscoso claro. Pequeño en las mañanas y grandes antes de las comidas. Profundas: rosados Al romperse liquido muco-seroso de sabor salado.

TRATAMIENTO MARSUPIALIZACION Recidivas: 25% de los casos. Seccion de ciertos conductos de la glandula sublingual con oclusion por cicatrizacion. Elimacion de secciones de la glandula afectada Ciertos casos: penetran en el milohiodeo con tumefaccion en la porcion superior de la linea media cervical.