cesarea

definición Intervención quirúrgica que tiene por objeto extraer el producto a través de una incisión de la pared abdominal y uterina, con objeto de: Preservar salud de madre Rn vivo que alcance desarrollo físico e intelectual normal Útero en buenas condiciones anatómicas y funcionales para futuros embarazos.

indicaciones Absolutas: no existe otro recurso que practicar cesárea Relativas: se indica porque ofrece mejores ventajas, aunque se puede atender por vía vaginal Electivas: médico la escoge por ser el método más conveniente para la madre o porque la paciente lo solicite.

absolutas Desproporción cefalopélvica Placenta previa central Presentación y situación anormal del feto Desprendimiento prematuro de placenta Distocia de contracción (hipertonía, ) Inminencia de ruptura uterina Herpes genital madre VIH

relativas RPM Interrupción del embarazo por: HTA, diabetes, etc. Primigesta de edad avanzada o muy joven Tumores pélvicos Prolapso de cordón Periodo expulsivo prolongado, sufrimiento fetal

electivas Operaciones plásticas en genitales Elección de la madre

TECNICAS QUIRURGICAS

CESAREA SEGMENTARIA TRANSVERSAL (TIPO KERR) Incisión transversal semilunar a nivel del segmento inferior del útero. Es la técnica de elección Ventajas: Pared uterina + delgada Fibras musculares fácilmente disociables Menor frecuencia de adherencias postquirúrgicas Menor posibilidad de rupturas uterinas en futuros embarazos.

Complicaciones de cesarea Inmediata: Prolongación de la incisión hacia los lados, lesionando los grandes vasos uterinos, lo cual da lugar a hematomas Lesiones de vejiga, recto e intestino Tardías: Hematoma de pared abdominal Dehiscencias de herida Infección de herida qx o uterina Fístulas de recto o vejiga

Cuidados preoperatorios Historia clinica Exámenes preoperatorios Ayuno 8 hrs Tricotomía en región púbica y perineal Medicación preanestésica Canalización de una vena del antebrazo e hidratación adecuada Instalacion de sonda vesical Procedimiento anestésico adecuado Cuidados asepsia y antisepsia.

Cuidados Pre cesarea Verificar horas de ayuno Describir las rutinas preoperatorias (anestesia, dieta, preparación intestinal, pruebas /laboratorio, eliminación de orina, preparación de la piel, terapia IV, vestimenta, zona de espera para la familia y traslado al quirófano), si procede.

Trans cesarea · Anotación cantidad de sangrado ( loquios) Verificar sondaje vesical permeable continuo y correcta fijación sobre el muslo de la paciente · Identificar hematuria en bolsa colectora de orina Control de S.V

Post cesarea Profilaxis antibiótica ▪ Pauta analgésica ▪ Iniciación de dieta oral (mínimo 8 horas) Evitar mover la cabeza, hablar, usar almohada o levantarse de la cama las primeras 12 horas luego de la cx Limpiar area genital a intervalos regulares. Extraer el catéter lo antes posible. Vigilar que se inicia micción espontánea tras la extracción del catéter Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera enrojecimiento, inflamación o signos de dehiscencia o evisceración.

POST CESAREA ▪ Limpiar la zona que rodea al incisión con una solución antiséptica apropiada. ▪ Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisión. ▪ Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisión durante el baño o ducha. ▪ Instruir a la paciente sobre características, cantidad y olor de los loquios . ▪ Instruir a la paciente sobre los cuidados de la incisión de cesárea. ▪ Poner al bebé al pecho para estimular la producción de oxitocina. Educación continua