TROMBOEMBOLISMO PULMONAR. 2ª parte Dr. : David Reina Álvarez. publicado en www.portalesmedicos.com
publicado en www.portalesmedicos.com Ecocardiograma Diagnóstico diferencial: Taponamiento IAM Signos directos: Visualización de trombos Signos indirectos: Dilatación, hipomotilidad VD Desviación del septum publicado en www.portalesmedicos.com
publicado en www.portalesmedicos.com Ecografía demostrando trombosis de la vena femoral común izquierda, la que es no compresible y presenta la imagen clásica de contenido hipoecogénico intraluminal y ausencia de señal al Doppler color y espectral publicado en www.portalesmedicos.com
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publicado en www.portalesmedicos.com Métodos Diagnósticos Angiografía Centellograma pulmonar Angiotomografía Angiorresonancia Búsqueda del foco embolígeno publicado en www.portalesmedicos.com
Gammagrafía pulmonar de ventilación perfusión (V/Q) marcada por: Ventilación: Aire + gas radiactivo: Xenon 133 Cripton 81 Tecrosio 99 publicado en www.portalesmedicos.com
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Tomografía axial computarizada helicoidal No invasiva. Luego de comenzado el proceder se realiza en escasos minutos. Hasta las ramas del 5° orden de la arteria pulmonar se reporta un 90% de positividad. Permite ver y evaluar el estado del parénquima pulmonar. publicado en www.portalesmedicos.com
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publicado en www.portalesmedicos.com Angiotomografía Ventajas: Excluye diagnósticos diferenciales Visualización directa hasta subsegmentarios Visualización dilatación derecha Desventajas: Utilización de contraste publicado en www.portalesmedicos.com
Centellograma Pulmonar Alta probabilidad 85% TEP Negativo Descarta TEP La mayoría NO alta probabilidad Otras patologías cardiopulmonares Centellograma positivo publicado en www.portalesmedicos.com
Diagnóstico Diferencial Otros tipos de embolia pulmonar Síndromes de condensación parenquimatosa pulmonar. publicado en www.portalesmedicos.com
publicado en www.portalesmedicos.com Pronóstico Disminución del calibre del vaso afectado. Proporción del área afectada. Estado cardiopulmonar previo del enfermo. Sacristan (1992), cita, que de los pacientes en shock por TEP, fallecen: 37% en los primeros 30 minutos. 46% en la primera hora. 66% en las dos primeras horas publicado en www.portalesmedicos.com
publicado en www.portalesmedicos.com Tratamiento. Profiláctico Curativo De las complicaciones De hecho, se pueden mezclar contribuyendo a un mismo fin, y estos son: Medidas físicas Medicamentoso Quirúrgico publicado en www.portalesmedicos.com
publicado en www.portalesmedicos.com Profilaxis RIESGO DE EVENTO TROMBOEMBOLICO RIESGO DE SANGRADO publicado en www.portalesmedicos.com
publicado en www.portalesmedicos.com Medidas físicas Deambulación precoz. Posición de reposos con un ángulo inferior a 45° con relación al piso de la habitación. Masaje corporal fundamentalmente de los 4 miembros, siempre que la condición individual del enfermo lo permita. Estimulación vibratoria y/o eléctrica. Comprensión neumática intermitente. publicado en www.portalesmedicos.com
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