CASO CLINICO DR. ARNULFO BEGAZO G. HOSPITAL DIPRECA CLINICA INDISA

Presentación del tema: "CASO CLINICO DR. ARNULFO BEGAZO G. HOSPITAL DIPRECA CLINICA INDISA"— Transcripción de la presentación:

1 CASO CLINICO DR. ARNULFO BEGAZO G. HOSPITAL DIPRECA CLINICA INDISA
SANTIAGO DE CHILE

2 Varón de 73 años, consulta por disnea progresiva de larga data, sin otros antecedentes morbidos. En CF II de la NYHA. El ecocardiograma muestra:

3 Cavidades izquierdas de aspecto y tamaño normal
Cavidades izquierdas de aspecto y tamaño normal. Ventriculo derecho pareciera dilatado. Seno coronario dilatado

4 No hay shunt al dopler color a nivel de septum interauricular

5 Las cavidades derechas están dilatadas. La válvula
Tricúspide tiene una inserción normal. El séptum Interauricular esta integro

6 La gradiente aurículo-ventricular derecha es de 46 mmHg

7 La vena cava inferior esta dilatada y su colapso inspiratorio es menor al 50%. La presión sistolica de arteria pulmonares de 61 mmHg

8 Se interpone la dilatación severa de la vena del seno coronario
Se interpone la dilatación severa de la vena del seno coronario. El tabique interauricular esta integro. La pared libre de ventrículo derecho tiene buena motilidad

9 Nuevamente el dóppler color no evidencia shunts en el séptum interauricular. No tenemos etiologia, creo que hemos descartado Enf. Ebstein, CIA, Infarto de VD. Como no tiene una buena ventana al ECOTT le hacemos un ECOTE

10 Aurícula derecha muy dilatada, válvula aortica trivalva
Aurícula derecha muy dilatada, válvula aortica trivalva. Tronco de arteria pulmonar dilatado

11 Alguien ve algo a nivel de séptum interauricular?

12 Inyectamos SF agitado por brazo derecho y hay gran paso de contraste de AD a AI. Entonces, hay un shunt que no habiamos evidenciado y si tiene vena cava superior derecha

13 Tabique interventricular integro. Gran dilatación de cavidades derechas. Seno coronario dilatado. Tendrá ausencia de vena cava superior ?

14 Giramos el transductor y observamos un gran defecto interauricular, que tipo de CIA es ?s?

15 Impresionante, como no lo vimos previamente, en el transtoráxico
Impresionante, como no lo vimos previamente, en el transtoráxico? .Es una CIA tipo seno venoso, estamos en 79º

16 Longitud de defecto interauricular: 19 mm

17 Shunt con QP/QS de 2.5 a 1

18 Flujo bidireccional

19 Drenaje anómalo de la vena pulmonar superior derecha a aurícula derecha

20 Inyectamos SF agitada por brazo izquierdo, lo que confirma la existencia de vena cava superior izquierda persistente. Primero se llena el seno coronario .

21 Seno coronario severamente dilatado

22 CONCLUSION CIA TIPO SENO VENOSO CON DRENAJE ANOMALO DE VENA PULMONAR SUPERIOR DERECHA A AURICULA DERECHA CON QP/QS DE 2.5 A 1 HIPERTENSION PULMONAR MODERADA A SEVERA PERSISTENCIA DE VENA CAVA SUPERIOR IZQUIERDA