12/11/2018 PATHY

II. TRASTORNOS DEL CONTENIDO Trastornos del curso Trastornos del contenido Trastornos de la vivencia del pensamiento II. TRASTORNOS DEL CONTENIDO

Patología del Pensamiento: II. Del Contenido El contenido es aquello que la persona verdaderamente piensa sobre algo. Clasificación: Preocupaciones: temas predominantes en el pensamiento del pensamiento Ideas falsa o erróneas: son corregibles y reversibles, pueden ser cambiadas bajo un razonamiento adecuado Ideas sobrevaloradas: ocupan un lugar central en la vida de la persona, con marcado tono afectivo y con un significado propio, entorno de las cuales gira la conducta de la persona. Son creencias y no convicciones. No se las reconoce como absurdas y pueden ser rebatibles con argumentación adecuada.

Patología del Pensamiento: II. Del Contenido Ideas obsesivas: ideas, pensamientos, imágenes o impulsos repetitivos que el paciente reconoce como absurdos e irracionales y crean gran ansiedad. Son pensamientos intrusos, repetitivos, parásitos y egodistónicos. Ideas fóbicas: temor angustioso y un miedo excesivo y persistente provocado por un objeto o situación en teoría peligrosos. La relación objeto-situación con la respuesta del miedo resultante es irracional. También critica la absurdo de su reacción. Pensamiento mágico: creencia que las palabras, ideas o acciones pueden determinar o impedir un suceso por medios mágicos, sin tener en cuenta las leyes de las causas lógicas.

Patología del Pensamiento: II. Del Contenido IDEAS DELIRANTES Clásica definición de Jasper: Creencia falsa o equivocada Fija y persistente Incorregible e irreductible a la argumentación lógica Aparece sin un estímulo externo No es influenciada por la experiencia Se establece por vía patológica y no se explica por valores sociales, culturales, religiosos o de pertenencia a algún grupo. Es incomprensible psicológicamente y no deriva de otros síntomas o sucesos de la vida

Patología del Pensamiento: II. Del Contenido Se debe investigar: Grado de implicancia en la vida del paciente Rareza o grado de distancia de los contenidos con la realidad Desorganización o grado de falta de consistencia interna, lógica y sistematización Presión o grado de preocupación y aproximación del paciente al contenido del delirio. Se clasifican según: - Su Forma - Su contenido IDEAS DELIRANTES

Patología del Pensamiento: II. Del Contenido IDEAS DELIRANTES: Según su contenido: Delirios de referencia o autorreferenciales: De persecusión De control o de einfluencia De significación Celotípicos Erotomaníaco o de Clerambault De culpa De ruina 9. Nihilistas 10. Megalomaniaco o de grandeza 11. Religiosos o místicos 12. Delirio de capgras o ilusión de Sosias 13. Delirios fantásticos

Patología del Pensamiento: II. Del Contenido IDEAS DELIRANTES: Según su Forma Delirios primarios: ideas delirantes que se caracterizan por ser autónomas, originales, inderivables e incomprensibles desde el punto de vista psicológico. No tienen origen e una experiencia anómala previa. Delirios secundarios: ideas delirantes que surgen como intentos de explicación de experiencias anómalas previas y son comprensibles psicológicamente. Surgen comprensiblemente de otros procesos psíquicos.

Patología del Pensamiento: II. Del Contenido IDEAS DELIRANTES: Según su Forma Delirio esquizofrénico: carácter autorreferencial, despersonalizado, de vivencia impuesta, disgregado, lleno de contradicciones internas. Delirio parafrénico: carácter fantástico y de gran riqueza imaginativa. Es el protagonista de grandes hechos. Delirio paranoide: es comprensible, comienza como idea sobrevalorada, tiene alta carga afectiva. Es sistematizado. Delirium: desorganización y deterioro de todos los procesos cognitivos. Adquiere un aspecto onírico y mezclado con actividad alucinatoria.

Patología del Pensamiento: II. Del Contenido IDEAS DELIRANTES: según su Contenido Delirios de referencia: sensación que la conducta de los demás se está refiriendo a uno mismo. Las acciones de los demás tienen un nuevo significado, referido hacia el paciente. Delirios de persecución: cree firmemente que existe una conspiración contra el o que está siendo perseguido de alguna manera. Alguien o alguna fuerza externa, está intentando dañarle. Típico en la esquizofrenia paranoide.

IDEAS DELIRANTES: según su contenido Delirios de control: sensación subjetiva e intensa de estar bajo el control de alguna fuerza externa o de alguna persona, muchas veces bajo mecanismos sofisticados ( micrófonos, cámaras, chips) que de alguna forma modifican su mente. Asociado a delirio de persecución. Delirios de significación: el paciente encuentra significados especiales en los hechos cotidianos, recibe información de ellos que sólo el puede descifrar.

IDEAS DELIRANTES: según su contenido Delirio celotípico: delirio centrado en la creencia de infidelidad por parte de la pareja. Delirio erotomaniaco: la creencia de que otra persona, en general de nivel social, cultural o económico superior, o personas famosas, está locamente enamorado de ella (presente más en mujeres). Síndrome de Clerembault. Delirios de culpa: convicción de haber hecho algo imperdonable, se siente culpable de todo lo que ocurre incluso a su familia y son las consecuencias de su incompetencia, de sus pecados y debe ser castigado. Típico en cuadros depresivos.

IDEAS DELIRANTES: según su contenido Delirios de ruina: creencia delirante de que las posesiones materiales se han perdido y asegurar que está en la ruina y pobreza, el y su familia. En cuadros depresivos. Delirios nihilistas: creencias referente al cuerpo. Puede creer que uno mismo no existe, los demás o incluso el mundo no existe. La creencia de que uno mismo está muerto, vacio, sin vísceras y carece de cuerpo material es conocido como síndrome de Cotard.

IDEAS DELIRANTES: según su contenido Delirio somático: Convicción delirante de que los propios órganos han dejado de funcionar, o que se están pudriendo, o de que alguna forma su cuerpo está alterado. A veces se acompaña de alucinaciones táctiles o de otro tipo. Debe distinguirse de la hipocondría, en la que existe una interpretación errónea de sensaciones físicas, que provoca una intensa y persistente preocupación, acompañada de breves períodos de alivio, sobre la posibilidad de padecer una enfermedad, a pesar de que exploraciones adecuadas y repetidas no hallan fundamento para ello.

IDEAS DELIRANTES: según su contenido Delirio megalomaníaco: el paciente cree una idea exagerada de sus capacidades, considera que tienen habilidades o poderes especiales, que es una persona muy importante. Delirios místico-religiosos: el contenido del delirio es de temática religiosa, son falsas creencias. Delirio de Capgras: desarrolla la creencia de que ciertas personas son significativas para su vida, sus propios familiares han sido sustituidos por dobles exactos, que asumen sus roles y se comportan como si fueran las persona originales (síndrome del impostor)

IDEAS DELIRANTES: según su contenido Delirios fantásticos: delirios físicamente imposibles, ej. Extraterrestres, viajes astrales.

III. TRASTORNOS DE LA VIVENCIA DEL PENSAMIENTO Trastornos del curso Trastornos del contenido Trastornos de la vivencia del pensamiento III. TRASTORNOS DE LA VIVENCIA DEL PENSAMIENTO

III. TRASTORNOS DE LA EXPERIENCIA DEL PENSAMIENTO (VIVENCIA DEL YO) Son experiencias psicopatológicas de difícil exploración. Su examen adecuado requiere no sólo la respuesta afirmativa del paciente a la pregunta, sino una descripción de la experiencia por parte del entrevistado

TRASTORNOS DE LA VIVENCIA DEL PENSAMIENTO Difusión del pensamiento: El paciente experimenta que sus pensamientos se difunden fuera de su mente de manera que pueden ser escuchados por otros. Es una experiencia pasiva, en el sentido de que no es deseada, sino experimentada. Para su detección se puede preguntar: ¿Le parece que sus pensamientos son en cierta forma públicos, no exclusivamente suyos, de manera que otros pueden saber qué está pensando? 

TRASTORNOS DE LA VIVENCIA DEL PENSAMIENTO Inserción o imposición del pensamiento: El paciente carece del sentido normal de posesión de sus pensamientos, que no son suyos y se experimentan como extraños. Han sido insertados en su interior mediante algún mecanismo (radar, telepatía, etc.).  Pueden explorarse con preguntas del tipo de:  ¿Le parece que en su mente hay pensamientos que no son suyos; que parecen venir de algún otro sitio? ¿Cómo  cree que se introducen en su mente? 

TRASTORNOS DE LA VIVENCIA DEL PENSAMIENTO Robo del pensamiento: El paciente cree que alguna fuerza externa le ha sacado los pensamientos de su cabeza, de manera que no tiene pensamientos. Es una experiencia pasiva, experimentada aunque no deseada, pero a diferencia de la difusión, hay un sentimiento de robo real, que puede ocasionar explicaciones delirantes. Para su detección se puede preguntar:  ¿Ha sentido usted que alguna fuerza externa o persona  le extraigan sus pensamientos o se los envíen fuera de su mente? 

¿Le parece que sus pensamientos pueden ser leídos TRASTORNOS DE LA VIVENCIA DEL PENSAMIENTO Lectura del pensamiento: El paciente vivencia que los demás conocen sus pensamientos o que pueden leer su mente. Se puede hacer la siguiente pregunta: ¿Le parece que sus pensamientos pueden ser leídos  por  otras personas? 

Es importante para el diagnóstico diferencial, distinguir el delirio esquizofrénico, en donde predominan las características de incomprensibilidad y absurdo, del delirio en el Trastorno Delirante, el cual implica situaciones que pueden ocurrir en la vida real como ser engañado por un amante, ser envenenado o ser perseguido por alguien (delirio bien sistematizado). La creencia es posible y lógicamente argumentable a diferencia del delirio esquizofrénico.