INDICACIONES TC - ENTEROCLISIS RM - ENTEROCLISIS ESTADIAJE DE ENFERMEDAD DE CROHN OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO DELGADO SANGRADO GASTROINTESTINAL INESPECÍFICO O ANEMIA, ESPECIALMENTE EN NIÑOS O ADULTOS JÓVENES ISQUEMIA – SANGRADO GASTROINTESTINAL ALTERNATIVA A LA CÁPSULA ENDOSCÓPICA Y A LA ENTEROCLISIS CONVENCIONAL NEOPLASIAS FIBROSIS QUÍSTICA MALABSORCIÓN

ENFERMEDAD DE CROHN Por su importancia y frecuencia constituye la principal indicación en nuestro medio para la realización de estos estudios. Según los hallazgos en la enteroclisis convencional, se puede clasificar la enfermedad de Crohn en subtipos: enfermedad inflamatoria activa, fibroestenótica, fistulizante/perforante y regenerativa. A su vez dentro de cada subtipo se puede gradar según la intensidad de la afectación en: cambios mínimos, moderados o severos. En nuestro hospital, se comprueba que en estadio inicial pueden no objetivarse hallazgos en TC y RM enteroclisis, pero que se demuestran las alteraciones en estadios moderados-severos, contando además con la valoración del resto del abdomen. (Figuras 5, 6, 7 y 8). Esto se produce porque la valoración de las alteraciones mucosas que constituyen los estadíos iniciales de la enfermedad, es mucho más precisa en la enteroclisis convencional.

FIGURA 5 TC ENTEROCLISIS. Reconstrucciones coronales en las que se muestran engrosamiento parietal y aumento del realce de asas de ileon terminal ENFERMEDAD DE CROHN SUBTIPO ENF. INFLAMATORIA ACTIVA RM-ENTEROCLISIS. VIBE coronal Realce de contraste en íleon terminal

FIGURA 6 TC ENTEROCLISIS. Asa ileal estenótica. ENFERMEDAD DE CROHN RM-ENTEROCLISIS. Secuencia T2 HASTE axial. Estenosis válvula ileocecal con dilatación preestenótica TC ENTEROCLISIS. Asa ileal estenótica. RM-ENTEROCLISIS. Secuencia VIBE 2 medidas con contraste IV coronal. Mismos hallazgos que en T2 HASTE junto con engrosamiento mural que no se realza de contraste (inactividad de la enfermedad) ENFERMEDAD DE CROHN SUBTIPO FIBROESTENÓTICO FIGURA 6

FIGURA 7 ENFERMEDAD DE CROHN SUBTIPO FIBROESTENÓTICO TC-ENTEROCLISIS. Estenosis de asa ileal con realce parietal y dilatación preestenótica. RM-ENTEROCLISIS. Secuencia T2 HASTE. Engrosamiento mural, estenosis y dilatación de asas.

TC ENTEROCLISIS. Asa ileal realzada con trayecto fistuloso FIGURA 8 ENFERMEDAD DE CROHN SUBTIPO FISTULIZANTE RM-ENTEROCLISIS. MIP fino a partir de secuencia VIBE con contraste IV. Absceso presacro Trayecto fistuloso TC ENTEROCLISIS. Asa ileal realzada con trayecto fistuloso