Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 Lactancia Materna ¡¡¡Todos estamos de acuerdo en su importancia!!! No hay duda que cuanto más tiempo y mas veces mejor tanto para la madre, el bebé, la salud, la sociedad, la economía, etc. Las madres, la OMS, los Gobiernos, las sanitarias y sanitarios, los políticos estamos haciendo nuestro trabajo en permitir la libertad de lactancia con el apoyo y ayuda necesarios Es una sentencia generalizada, la lactancia materna es lo deseable para todos los niños. Su importancia es clara. Desde luego cuanto mas tiempo dure y cuanto más se realiza mejor. NO hemos de obligar a nadie pero hay que seguir trabajando para que se pueda realizar en libertad es decir con la información y el apoyo y ayuda necesarios. Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. Dar de mamar Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 Parto Dolor Mocos Gana Poco peso Agarre Postparto Enfermedad materna Anatomía Puesta precoz Inseguridad Experiencia previa Prematuridad Familia:“Abuelas” Creencias Gemelos Gestación A las madres les suelo comentar que dar de mamar es como “comer alcachofas”. Eso es porque en Gavà las tenemos tan buenas como en el Prat y aunque algunos sigan diciendo que la alcachofa puede hacer que el bebé rechace el pecho, yo opino que no. Conozco un individuo que mamó 3 años y medio seguramente porque su madre comió una tortilla de alcachofas cuando el tenía 10 días de vida. Pues si amamantar es como comer alcachofas: hay quien se las come con todas las hojas. A algunos nos gusta comer el corazón de la alcachofa quitando los pétalos duros de fuera que si los comes parecen estropajo. Es verdad que si solo hay un pétalo duro junto al corazón de la alcachofa casi ni lo notamos y están igual de exquisitas pero en cuanto el número de pétalos duros aumenta dificulta el comer y nos lo pone más desagradable. Esos pétalos duros en la lactancia son de diversa índole. Son muchos y con diferentes grados o textura: el tipo de parto, la presión familiar a favor o en contra, los conocimientos propios, la ayuda de la pareja, los antecedentes de lactancia, el pediatra, etc,etc. Entre todos ellos hay uno que es fundamental y que va a influir en el éxito de la lactancia y es el agarre. Hoy vamos a hablar de la anquiloglosia. EN una sesión de hace dos años ya hablamos de este tema y para aquellos interesados se puede ver la sesión completa en ACPAM –Dexeus. Ver en https://vimeo.com/148008122 . Dura aproximadamente una hora Depresión Medicamentos Grietas Otalgia Anquiloglosia Luis Ruiz. Gava Salut Familiar. Raynaud Mastitis Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

TIPOS DE FRENILLO Coryllos Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 TIPOS DE FRENILLO Coryllos Corillos proponía una clasificación de los tipos de frenillo basada en la forma anatómica Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

TIPOS DE FRENILLO Ruiz L y Parri F Anteriores y Siempre posterior Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 TIPOS DE FRENILLO Ruiz L y Parri F Anteriores y Siempre posterior Por nuestra experiencia podemos decir que hay varias clasificaciones de frenillo pero el que siempre está y limita la movilidad produciendo en muchas ocasiones la anquiloglosia es el posterior. Los anteriores, mas visibles, pueden limitar la movilidad o no si son lo suficiente mente elásticos y largos. Cuando son cortos es cuando se cortan en la mayoría de centros. Si obviamos el posterior es cuando pueden surgir problemas de lactancia sin considerar la anquiloglosia como causante Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

INCIDENCIA ANQUILOGLOSIA Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 INCIDENCIA ANQUILOGLOSIA No hay estudios específicos para ello Se habla de alrededor del 5% Últimamente hay estudios en Australia que hablan del 12 % Brasil 2014. 21% de los recién nacidos No sabemos la incidencia de anquiloglosia en la población. Hay opiniones y aproximaciones. Hay pocos estudios específicos al respecto. Se había hablado de alrededor del 5%. En Australia recientemente se habla de datos del 12%. En Brasil con el test de la lengüita identifican un 21%. Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

INCIDENCIA ANQUILOGLOSIA Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 INCIDENCIA ANQUILOGLOSIA CASTELLDEFELS 2009 ASTURIAS 2012 Por mi experiencia puedo decir que quizás es una incidencia mayor. En Castelldefels (Barcelona) En un estudio prospectivo de todos los RN que acudían a uno de los Centros de Salud encontramos una incidencia del 20,6 %. Habían diferencias en los distintos pediatras que refleja distintos intereses sobre el tema. Así las diferencias en Castelldefels están relacionadas con el observador y con el tipo de frenillo diagnosticado. Igualmente en Asturias pudiera ser que el pediatra del área con un 50% de incidencia contabilizara como en el caso de Castelldefels (54%) los frenillos posteriores. Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 Prevalencia de frenillos Prat de Llobregat Noviembre 2015 Hallazgos por día Al iniciar mi trabajo en noviembre de 2015 en el Centro de Atención Primaria 17 de Septiembre en el Prat de Llobregat (Barcelona) revisé la boca y la existencia de frenillo lingual corto a todos los niños que atendían por cualquier razón a la visita pediátrica. De todos los niños de mi cupo atendí a 295 visitas de los que 94 (31%) tenían anquiloglosia. Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Diagnóstico FL: Test Hazelbaker Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 Diagnóstico FL: Test Hazelbaker Morfológico Forma Consistencia Longitud Inserción posterior Inserción anterior Funcional Con puntuación 8 ó menor: anquiloglosia No valoró tipo IV Para los recién nacidos he utilizado el test que Hazelbaker propuso en 1993. Además de los aspectos morfológicos del frenillo lingual, antes de diagnosticar anquiloglosia en el Recién nacido y lactante pequeño he valorado aspectos clínicos de la lactancia como: Ictericia Neonatal, Dificultad de agarre al pecho, Dolor en el pezón, Grietas en el pezón , Mastitis de repetición, Callo de lactancia, Estancamiento ponderal, Frenillo que se ve o palpa, Asimetría facial, Boca torcida al abrirla, Lengua no sale del labio, Lloros con lengua bajo, Paladar ojival, Movimientos lengua asimétricos, Retrognatia, Raynaud, Galactorrea contralateral y Tomas muy largas. Cualquier otra sintomatología se ha añadido en observaciones. Posiblemente una de las dificultades observadas es que este sistema no evaluaba el frenillo lingual posterior. Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. Diagnóstico Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 Imágenes graficas que se pueden encontrar en la WEB para los profesionales a la hora de diagnosticar la anquiloglosia. www.elfrenillolingual.com www.elfrenillolingual.com. Profesionales Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 Diagnóstico FL: BTAT. 2015 Aspecto punta lengua: Corazón Pequeña marca Redondeada Unión a la encía inferior Parte alta Base encía Medio Boca Elevación lengua boca abierta (llorando) Mínima Solo bordes hasta mitad boca Toda la lengua Protrusión de la lengua Detrás de la encía Sobre la encía Sobre labio inferior Ingram en 2015 propuso el método BTAT para el diagnóstico. (Bristol Tongue Assesment Tool) Este es una herramienta sencilla con buena capacidad de repetitividad y medición ara proporcionar una evaluación consistente de la apariencia y función de la lengua en los bebés con anquiloglosia. El Bristol Tongue Assesment Tool (BTAT) se desarrolló sobre la base de la práctica clínica y con referencia a la herramienta de evaluación de Hazelbaker para la función de frenillo lingual (ATLFF). Ingram J et al. http://fn.bmj.com/content/100/4/F344.abstract Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 IATP Diagnóstico Clínico Brasil :Test lengüita. Martinelli Validado Incidencia 21% Test niños mayores y adultos Martinelli en 2014 propuso el test de la lengüita que se está utilizando en estos momentos en Brasil para todos los Recién Nacidos. Ha propuesto también un test para niños mayores y adultos desde su faceta de logopeda. Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 Datos del Test A propuesta de los logopedas Martinelli 2014 Tres partes: Cuestionario sobre frecuencia y calidad de la lactancia Observación de la posición de la boca del bebé en reposo y al llorar Evaluación de la anatomía del frenillo: su grosor y fijación en la lengua y en la boca El test valora otros aspectos en los que se incluye anatomofisiologia, historia clínica y funcionalidad en la lactancia No habla de los RN que toman Leche artificial. Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Test Lengüita ¿Cómo hacerlo? Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 Test Lengüita ¿Cómo hacerlo? Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Test Lengüita Historia Clínica Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 Test Lengüita Historia Clínica Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Test Lengüita Evaluación Anatomofuncional Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 Test Lengüita Evaluación Anatomofuncional Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Test Lengüita Evaluación Anatomofuncional Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 Test Lengüita Evaluación Anatomofuncional Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Test Lengüita Evaluación Anatomofuncional Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 Test Lengüita Evaluación Anatomofuncional Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Test Lengüita Evaluación Anatomofuncional Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 Test Lengüita Evaluación Anatomofuncional Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Test Lengüita Evaluación Anatomofuncional Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 Test Lengüita Evaluación Anatomofuncional Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Test Lengüita Evaluación Anatomofuncional Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 Test Lengüita Evaluación Anatomofuncional Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Test Lengüita Evaluación Anatomofuncional Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 Test Lengüita Evaluación Anatomofuncional Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Test Lengüita Evaluación succión nutritiva y no nutritiva Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 Test Lengüita Evaluación succión nutritiva y no nutritiva Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 Test . Lengüita Frenectomía Cuestionario 0 a 8 > O = 4 1-2-3 Anatomo funcional 0 a 6 > O = 2 0 a 5 4 Succión Nutritiva y no Nutritiva > O = 3 Puntuación 0 a 25 Valor 13 o mas = Frenectomía Se anotan las puntuaciones del test al final pero con la historia y el examen anatomo-funcional ya tenemos elementos para diagnosticar una anquiloglosia que sea susceptible a intervención. Se ve No se ve Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 IATP. Nuevas ideas Diagnostico Lactante Niños y adultos Tratamiento Tijera Laser Rehabilitación Recidivas Otros aspectos Tras mi asistencia a la Reunión de (IATP ) Internacional Assotiation of Tongue Tie Professionals creo que hay muchos aspectos nuevos a tener en cuenta y que discutiremos en la jornada sobre Anquiloglosia que realizaremos en el Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona junto con la Clínica Universitaria Quirón-Dexeus. Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 ¡Gracias! Este niño esta mal agarrado al pecho de su madre. Lo usaba en la mayoria de presentaciones No lo mostrare más. Luis Ruiz Guzmán: gavasalutfamiliar@gmail.com www.elfrenillolingual.com Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com

Presentación en Sesión Lactancia ACPAM-Paidodex Quirón Dexeus. 28 de febrero 2017 !Gracias¡ Luis Ruiz Guzmán. gavasalutfamiliar@gmail.com www.elfrenillolingual.com Luis Ruiz Guzman. ICS Prat Llobregat Gava Salut Familiar. www.elfrenillolingual.com