PATOLOGÍA DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR DEL CODO

PATOLOGÍA DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR MÁS FRECUENTE DERRAME ARTICULAR CUERPOS LIBRES INTRAARTICULARES ROTURA DEL TENDÓN DISTAL DEL BICEPS BURSITIS BICIPITO RADIAL OTROS (LESIÓN DEL NERVIO MEDIANO, LESIONES DE PARTES BLANDAS …)

DERRAME ARTICULAR Se identifica mejor en la fosa coronoidea, en el plano longitudinal. En condiciones normales puede existir una pequeña cantidad de líquido entre la almohadilla grasa que rellena la fosa y el húmero. Los derrames articulares no complicados son anecoicos. Si el derrame es ecogénico puede indicar hemorragia o infección. Documentar si existe engrosamiento sinovial o presencia de cuerpos libres. * * H Fig.1 R * EL Fig.2 Imágenes transversal (Fig.1) y longitudinal (Fig.2) del receso articular anterior en una paciente con artritis reumatoide. Derrame articular (asterisco), engrosamiento sinovial (flechas), húmero (H), epicóndilo lateral (EL), radio (R).

ROTURA DEL TENDÓN DISTAL DEL BICEPS Es poco frecuente y habitualmente se produce al levantar un peso pesado. La rotura completa produce sensación de rotura, dolor, dificultad a la flexión y supinación y un defecto palpable y no supone un problema diagnóstico. La imagen es necesaria para confirmar el diagnóstico en roturas con el músculo no retraído, roturas parciales o en casos en los que la exploración está limitada por la tumefacción. Las proyecciones longitudinales son las más útiles para el diagnóstico. La rotura completa del tendón con retracción muscular produce un defecto en la localización esperada del tendón. El hueco está ocupado por líquido o hematoma. Puede verse el tendón retraído. El desgarro parcial muestra un tendón grueso, ondulado y alteración de la ecogenicidad, que se sigue hasta su inserción en la tuberosidad radial. En el caso de duda en el diagnóstico ecográfico se debe recurrir a la RM de codo.

ROTURA DEL TENDÓN DISTAL DEL BICEPS * Fig.2 Fig.1 Fig.2 MB * BR Fig. 3 Rotura completa del tendón distal del bíceps en tres pacientes. Fig. 1 y 2. Imágenes longitudinales muestran el borde del tendón roto, retraído (flecha) con un hematoma anecoico en el lugar que debería ocupar el tendón (asterisco). Fig.3. Imagen longitudinal que muestra el tendón retraído (flecha) con un hematoma en el trayecto que debería ocupar el tendón (asterisco). Músculo bíceps (MB), y músculo braquial (BR).

NEURITIS POSTTRAUMÁTICA DEL NERVIO MEDIANO Fig.1 Fig.2 A Fig.2B Fig.1. Imagen longitudinal del nervio mediano que muestra engrosamiento focal, hipoecogenicidad y mala definición, a nivel de la flexura del codo. Fig.2. Imagen transversal del nervio mediano afectado (A) y del contralateral sano (B). En el EMG se confirmó una lesión subaguda del nervio de tipo axonotmesis incompleta, como complicación traumática tras extracción venosa de sangre a nivel de la flexura del codo. La paciente se recuperó completamente de la lesión.

LESIONES DE PARTES BLANDAS: LIPOMA INTRAMUSCULAR * * Fig. 1 Fig. 2 Lipoma intramuscular. Fig.1. Ecografía longitudinal del antebrazo anteroexterno. Masa intramuscular, de borde bien definido, hiperecogénica, sin vascularización, que sugiere lesión de estirpe lipomatosa, probable lipoma (asterisco). Fig.2. RM de codo, secuencia axial FSE DP FAT SAT. Masa intramuscular (asterisco) en el músculo primer radial externo, con señal grasa en todas las secuencias compatible con lipoma.