NUEMONÍAS BACTERIANAS Por neumococos Por estafilococos Por estreptococos Por pseudomonas

NEUMONÍA POR NEUMOCOCO Por lo general se caracteriza, por una consolidación del espacio aéreo, con broncograma aéreo definido y en forma ocasional derrame pleural asociado. La cavitación es rara.

NEUMONÍA ESTAFILOCÓCICA Árbol bronquial: la presentación es de distribución segmentaria. Proceso: en parches u homogóneo, con evidencia de broncograma aéreo. En algunos casos, presenta discreta pérdida de volumen. En los niños la consolidación en ocasiones es multilobar y progresa con rapidez. Se acompaña a menudo de neumatoceles, que son cavidades de pared delgada que pueden persistir por semanas o meses. En los adultos es bilateral hasta en 60% de los casos.

NEUMONÍA ESTREPTOCÓCICA La radiografía PA de tórax en forma típica presenta una zona de consolidación homogénea del parénquima pulmonar, con presencia de broncograma aéreo. Por lo general, la condensación se presenta en un solo lóbulo, aunque puede ser multifocal. Es posible identificarse la presencia de derrame pleural paraneumónico que puede corresponder a empiema (70%). Opacidades parinquematosas bilaterales de predominio en ambos lóbulos inferiores

NEUMONÍA POR PSEUDOMONAS En la radiografía PA de tórax se identifica con una bronconeumonía difusa bilateral que afecta de manera predominante a ambos lóbulos inferiores. La presencia de consolidaciones masivas bilaterales es poco frecuente y se considera un signo de pronóstico desfavorable. La formación de abscesos múltiples es una complicación frecuente.

NUEMONÍAS VIRALES Bronquiolitis Virus de la Influenza Herpes Zóster

BRONQUIOLITIS Engrosamiento de la pared bronquial y del manguito peribronquial. En el caso de la bronconeumonía se han demostrado las consolidaciones alveolares difusas en forma de focos múltiples.

VIRUS DE INFLUENZA Infiltrados intersticiales leves, hasta como condensaciones hemorrágicas, dependiendo de la gravedad de la infección y de la presencia de infecciones agregadas.

VARICELA ZÓSTER Diseminación nodular de tipo de focos múltiples en ambos pulmones, un hallazgo radiográfico tardío de la enfermedad es la presencia de múltiples calcificaciones pulmonares pequeñas secundaria a la cicatrización de las lesiones.

NUEMONÍAS MICÓTICAS Histoplasmosis Coccidioidomicosis Aspergilosis

HISTOPLASMOSIS Consolidaciones del parénquima pulmonar no segmentarias con la característica de que se resuelve en un área y se manifiesta en otra. También parece una lesión solitaria, bien circunscrita, nodular, en cerca de 3 cm de diámetro, denominada histoplasmoma, la cual puede incluso presentar cavitación; en ocasiones cuatro o cinco y deberán ser diferenciadas de lesiones de tipo metastásico. Nodularidad pulmonar difusa en un paciente inmunocomprometido con histoplasmosis.

COCCIDIOIDOMICOSIS Opacidades pulmonares difusas en focos múltiples con crecimiento ganglionar hiliar a múltiples nódulos pulmonares que pueden llegar a cavitarse. La cavitación en forma usual se presenta en el segmento anterior de los lóbulos superiores. En 50% de los pacientes ocurre condensación parenquimatosa que puede ser homogénea o en parches y segmentaria o no segmentaria. Infiltrado difuso de predominio basal con nódulos parahiliares.

ASPERGILOSIS Presencia de una condensación o absceso pulmonar en la forma primaria de la enfermedad. En la forma secundaria se identifica la presencia de una masa redondeada densa dentro de una cavidad, separada de la pared por una sombra radiolúcida en forma de media luna. Por TC en la forma secundaria se identifica presencia de la cavidad preexistente con una imagen redondeada que ocupa la luz de la misma y que no invade la pared. Presencia de un halo en aspecto de vidrio despulido que rodea los infiltrados en forma de masa tumoral es un signo radiográfico típico y es secundario a la presencia de hemorragia perilesional