Edema Papilar Lente de Prueba Soffia Ahumada-Valeria Rojas Tecnicas Campimetricas

¿Qué Es? Tumefacción o Inflamación del Nervio óptico (papila) causado por el aumento de la presión intracraneal.La anatomía del nervio óptico es un indicador sensible de problemas dentro del cerebro. Este nervio es un cordón grueso que conecta el área posterior del globo ocular y la retina con el cerebro. En este recorrido breve entre el cerebro y el ojo, el líquido cefalorraquídeo baña toda la superficie del nervio óptico. Este líquido protege al nervio de los movimientos repentinos. No obstante, aún los leves aumentos de presión de este líquido, debido a una inflamación cerebral, pueden comprimir el nervio óptico alrededor de toda su circunferencia. Cuando este nervio está expuesto a la presión alta o cuando desarrolla inflamación por sí solo, puede sobresalir por la pared posterior del globo ocular y causar papiledema.

Etiología Mas comunes: ● Tumores cerebrales ● Hipertencion Intracraneana ● Abscesos ● Hematoma Subdural ● Malformaciones arteruivenosas ● Hemorragias Subracnoidea ● Hidrocefalia ● Meningitis ● Encefalitis Menos Comunes: ● Tumores Medulares ● Craneosinostosis ● Trombosis de senos venosos cerebrales ● Hipertension intracraneal idiopatica ● Hipertensiones malignas, toxemias del embarazo

Diagnóstico Para el diagnóstico del Edema Papilar el oftalmólogo deberá profundizar la semiología clínica y neurológica para que el este sea el correcto, ya que suele ser la primera instancia de exploración. La anamnesis debe preceder a la exploración y debe ser completo, complementar el análisis oftalmológico (AV, motilidad, fondo de ojo, CV, AFG) con pruebas complementarias. ● Arteriografía digital ● Tomografía computada de cerebro ● Resonancia nuclear magnética

Signos y Síntomas 1.- Precoz o Primer Estadío Clínico: ● Aumento de presión e incluyen dolor de cabeza y náuseas con vómitos ● La agudeza visual es normal ● Posible obnubilaciones visuales transitorias ● Crisis momentáneas de ceguera nocturna, asociados a ligeros mareos.

Signos y Síntomas 2.- Agudo o Segundo Estadío Clínico: ● Papila hiperémica y congestiva ● Bordes borrosos ● Pueden aparecer exudados y hemorragias ● Las venas dilatadas se incurvan formando ganchos y tortuosidad, hasta alcanzar la zona peripapilar.

Signos y Síntomas 3.- Crónico óptico o Tercer Estadío Clínico: ● Disminución del edema ● Constricción arteriolar ● Papila adquiere un color blanquecino grisáceo ● Desaparición de Hemorragias

Signos y Síntomas 4.- Atrófico o Cuarto Estadío Clínico: ● Aplanamiento y palidez de papila ● Borramiento vascular en el área Central

Tratamiento Dependerá de la causa que provoque la afección: ● Edema de papila por arteritis temporal de origen inflamatorio y por enfermedades neurológicas se indican corticoides. ● Edema por hipertensión intracraneal idiopática se indica pérdida de peso, diuréticos o cirugías del nervio óptico en los casos en que ambas opciones no generen resultados. ● Edema de origen vascular y la neuropatía óptica anterior isquémica, se tratan las enfermedades generales que predisponen a esta afección como son la hipertensión arterial y la diabetes.

Pronóstico Se verá afectado a diversos factores: ● Etiologia ● Tiempo de la patología ● Tratamiento recomendado ● Ect… Si llega a estar muy avanzada y el N.O se atrofia, aun asi la lesión intracraneana ya no este se puede producir una amaurosis

Lente de Prueba

Campo Visual (Goldmann)

Campo Visual (Humphrey)

Conclusion ● El edema papilar es una patología secundaria a problema intracraneales, generalmente bilateral, con av y reflejo fotomotores normales. ● La anamnesis será fundamental para determinar la etiología de la patología, junto con los exámenes complementarios ● Los campos visuales nos darán el hallazgo más claro junto con el fondo de ojo ● y el pronóstico es variable y dependerá de varios aspectos

FIn