Síndromes Reumatológicos Dra. Yunchoy Sánchez Medicina Interna - Reumatología

Síndrome Conjunto de signos y síntomas que se originan por diferentes etiologias CARACTERÍSTICA SÍNDROME INFLAMATORIO SÍNDROME MECÁNICO Rigidez matutina > 1 h < 30 min Fatiga Profunda Mínima Actividad Mejora los síntomas Empeora los síntomas Reposo Afección Sistémica Sí No Respuesta a corticoesteroides

Síndromes Inflamatorios Articulares MONOARTRITIS Compromiso inflamatorio de una articulación. ¿inflamatorio, mecánico , traumático, tumoral,infeccioso? OLIGOARTRITIS Compromiso de 2 a 4 articulaciones. POLIARTRITIS ¿Grandes o pequeñas articulaciones? ¿Aditiva, migratoria o simultánea? ¿Es simétrica?

POLIARTICULARES INFECCIONES;Fiebrereumatica,gonococo,meningococo, virus rubeola, hepatitis ,VIH. INFLAMACIONES; Artritis reumatoidea,LUPUS, REITER, PSORIASIS, GOTA POLIARTICULAR NO INFLAMATORIAS; OSTEOARTRITIS,,DEP.PIROFOSFATO CALCICO, ENF.PAGET, FIBROMIALGIA,HIPERMOVILIDAD

Síndrome de Dolor Difuso Descartar tendones y articulaciones Descartar enfermedades sistémicas (conjuntivo, infeccioso, neoplásico, endocrinopatías)

Síndrome de Reiter FORMA DE ARTRITIS REACTIVA TRIADA COMPUESTA POR: ARTRITIS URETRITIS CONJUNTIVITIS Cultivos son negativos, pero se desencadena hasta tres semanas post infección gastrointestinal o urogenital

Síndrome CREST Calcinosis Reynaud Compromiso esofágico Esclerodactilia Telangiectasias Es variante de Esclerosis Sistemica , limitado a piel de cara y manos

Síndrome de Sjögren Xeroftalmo Xeroftomia Alteración de la deglución Artritis crónica Asocia a otras mesenquimopatias

Síndrome de Marfan Enf. Hereditaria y difusa del conjuntivo T. ocular: luxación cristalino ,miopia. T. esqueleticos brazada mayor que talla . Huesos muy largos,deformidad toraxica,aracnodactilia T. cardiovasculares: dilatación aortica

Sindrome de GOODPASTURE Nefropatia :glomerulitis necrotizante Hemorragia alveolar pulmonar Hematuria, hemoptisis, disnea de esfuerzo, tos.

Síndromes Dolorosos Lumbaes. Lumbar puro Lumbociático Claudicante neural Lumbar atípico

Alteraciones Mecánicas Lumbares Edad Ubicación Inicio De pie Sentado Flexión Esguince 20 y 40 E A ↑ ↓ HNP 30 y 50 E ∕ P Osteoartritis 50 y + I Estenosis vertebral 60 y + P Espondilolistesis 20 y 30 Escoliosis 20 y 40 Alteraciones bajas de la espalda y cuello Evaluación inicial: ¿Mecánica o Sistémica? Evaluar rango de movimiento

PELVIESPONDILOPATIAS CLÍNICA Sd. Pélvico Sd. Raquídeo Sd. Entesítico Sd. Extrarticular Sd. Articular Periférico

Síndrome Pélvico Dolor de nalgas alternante con carácter inflamatorio Rx: Pseudo ensanchamiento Esclerosis Subcondral Anquilosis Ocasionalmente afecta sínfisis pubis

Síndrome pélvico

Síndrome Raquídeo Dolor de columna en brotes nocturno y rigidez matinal Posterior limitación permanente y rigidez total Rx: Sindesmofitos dorso lumbares cuya generalización origina la imagen de “caña de bambú” Anquilosis interapofisiarias posteriores Signo de Romanus Osteopenia generalizada

Síndrome Raquídeo

Síndrome Entesítico Inflamación de inserciones tendinosas Ejemplos: Talalgia crónica, dolor perirotuliano, perifemoral. Mayor de 3 meses resistente a AINE. Rx en zona de inserción: Erosiones, osificaciones

Síndrome extrarticular Ocular: Iridociclitis, uveítis Cardiológico: Bloqueo. Insuficiencia Aórtica. Neurológico: Síndrome cola de caballo por aracnoiditis compresiva o fracturas Pulmonar: Enfermedad Fibrobulosa Renal: Glomérulo nefritis, IRC.

FIN