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Dr. Luis Cavalieri Cetrangolo
RAQUIALGIAS Dr. Luis Cavalieri Cetrangolo Doctor en medicina Especialista en reumatologia Diploma Pro-Dia-Paof en Osteologia y Metabolismo mineral
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Raquialgias : según su localización
Cervicalgia : - cervico-cefalea - cervicalgias y torticolis - cervico-omalgia y cervico -braquialgia Dorsalgia : localizada – irradiada ( intercostal ) Lumbalgia : alta – media – baja Lumbociatica Dolor sacro-iliaco Raquialgia global
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Raquialgias : según su etiopatogenia
Mecanicas Inflamatorias Infecciosas Metabolicas Malignas Vasculares Referidas o irradiadas
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LUMBALGIA MECANICA Sectorial baja, matinal, mejora durante el dia.
Exacerbada por extension, post-flexion, estacion sentada o de pie prolongada, pre-mestruo. Mejoran con la deambulacion y calman con el reposo. Relacionadas a causas de hiperfuncion lumbar. Sin manifestaciones generales ni organo-funcionales. Examen poco expresivo . Contracturas que desaparecen con el decubito; movilidad de raquis variable. VES normal.
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SIGNOS DE ALARMA DOLOR QUE AUMENTA CON LAS MANIOBRAS DE VALSALVA
LASÈGUE (+) DEFICIT RADICULAR L4 / L5 /S1 RETENCION DE ORINA / INCONTINENCIA FECAL / HIPOESTESIA DEL PERINÉ (CAUDA EQUINA )
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LUMBALGIAS INFLAMATORIAS y SACRO-ILEITIS REUMATICAS (ESPONDILOARTRITIS)
COLOPATIAS INFLAMATORIAS. PSORIASIS. REITER. ESPONDILO-ARTROPATIAS INDIFERENCIADAS . ESPONDILO - ARTRITIS ANQUILOPOYETICA.
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ESPONDILOARTRITIS Comienzan antes de los 45 años.
Antecedentes familiares / HLA B27 + Aparicion insidiosa. Permanentes ,intensas, a predominio nocturno. Despiertan al pac. en la 2ª mitad de la noche. Irradiacion ciatica bilateral alternada (en balanza) Mejoran con el ejercicio pero no con el reposo.
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SIGNOS EXTRA RAQUIDEOS DE LAS ESPONDILOARTRITIS
ARTRITIS PERIFERICA DACTILITIS ( DEDO EN SALCHICHA) ENTESITIS FASCITIS UVEITIS
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ENFERMEDADES ASOCIADAS A LAS ESPONDILOARTRITIS
DISENTERIA ( SALMONELLA, SHIGHELLA, CAMPILOBACTER ) URETRITIS (CLAMIDIA , MYCOPLASMA ) COLOPATIA INFLAMATORIA ( CUC -CROHN) PSORIASIS
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Lumbalgias infecciosas
DISCO-ESPONDILITIS SACRO-ILEITIS GRAM- NEGATIVOS ESTAFILOCOCOS BK BRUCELOSIS.
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LUMBALGIAS METABOLICAS
OSTEOPOROSIS PRIMARIAS SECUNDARIAS: CORTICOIDES ANTIEPILEPTICOS TABACO ALCOHOOL HEPATOPATIAS CRONICAS
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LUMBALGIAS MALIGNAS PRIMITIVAS : MIELOMA RX VES TAC PEF IRM
CENTELLO NO! PRIMITIVAS : VES PEF CADENAS LIVIANAS EN ORINA
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METASTASIS RX. MAMA FOSFATASAS ALCALINAS PROSTATA PULMON
CALCIO / FOSFORO CENTELLOGRAMA OSEO TAC MAMA PROSTATA PULMON RIÑON TIROIDES
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LUMBALGIAS VASCULARES
AORTO-ILÍACAS : --CLAUDICACION INTERMITENTE DOLOROSA LUMBO-GLÚTEA ANEURISMA DISECANTE DE AORTA : - DOLOR LUBAR IZQUIERDO IRRADIADO A PELVIS Y AMBOS MIEMBROS INFERIORES ( SINDROME PRE-RUPTURA)
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LUMBALGIAS REFERIDAS (VISCERALES)
CANCER DE PANCREAS ULCUS GASTRO-DUODENAL COLICO NEFRITICO/HIPERNEFROMA LINFOPATIA TUMORAL PROCESOS INFLAMATORIOS PELVICOS O CANCER GENITAL INVASOR ( dolor lumbo-sacro)
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