INTEGRANTES: - CRISTHIAN GONZALEZ - MICHELLE RAMÍREZ - ELIZABETH TOTOY Universidad de Guayaquil Facultad de ciencias medicas Carrera de medicina Cátedra:InfectologíaDocente: Dr. Xavier González Ramos Tema:Tosferina Sexto Semestre Grupo#24 Periodo: 2018 – 2019 CI

TOSFERINA TAXONOMÍA microorganismoBacteria Cocobacilo gram – aerobeo estricto FamiliaAlcaligenaceae Ordenburkholderiales EspecieAlcaligenaceae

TOSFERINA IRRITACIÓN DEL PULMÓN QUE IMPIDE LA ENTRADA DE AIRE Historia: Primera epidemia 1579, DeBaillou1679 nombre de Pertussis ‘violenta’ Syndenham 1900 Bordet y Gengou, descubierta bacilo gram negativo, estrictamente aerobeo, no fermenta en carbohidratos, actividad catalasa Recibio el nombre de Bordetella pertussis 1906 desarrollaron un cultivo que permitia el cremiento del microorganismo

ESPECIES DE BORDETELLA B. pertussis B. Parapertussis (bovinos) B. Bronchiseptica (perros/gatos) B. Ansorpii (quistes epidermicos) B. avium (aves de corral) B. Hinzii (aves de cooral) B. Trematum (heridas u otitis media) B. Petrii (mastoiditis supurativa) Problemas respiratorios con mayor frecuencia en el ser humano

PATOGENIA Presenta 4 pasos relevantes Unión Evasión de las defensas del huésped Lesión local Manifestaciones sistémica

PATOGENIA 1.La hemaglutinina filamentosa y fimbrias son adhesinas necesarias para la colonización de la tráquea 2.Se produce a través de una toxina adenilato ciclasa, inhibe la activación y migración de fagocitos. Inactiva el sistema inmunitario del pulmón Unión Evasión de respuestas

PATOGENIA 3. Es una hiperplasia de ganglios peribronqueales y traqueobronquiales, seguida de necrosis y descamación del epitelio 4. Provoca pocas manifestaciones sistémicas por lo que no se disemina. A nivel sistémico leucocitosis con linfocitosis, provocando hiperinsulinemia Lesión pulmonar Evasión de respuestas

EPIDEMIOLOGIA Era prevacunal  La tos ferina era una de las principales enfermedades infantiles y una de las primeras causas de mortalidad, entre 1940 y 1948 en estados unidos fue responsable de más fallecimientos en el primer año de vida Era vacunal  1940  Actualmente se presentan mas casos en lactantes no vacunados menores de un año Aspectos actuales en adultos y adolecentes  La inmunidad que se produce después de la vacunación frente a la tos ferina también disminuye con el tiempo. Se calcula que la inmunidad que se produce después de la vacunación acelular frente a la tos ferina puede comenzar a declinar después de 4-5 años, momento en que podría ser adecuado administrar una dosis de recuerdo. Estado del portador  Con la prueba de PCR se a evidenciado que además de circular entre los adultos, también puede haber un estado de portador transitorio de B. Pertussis en la nasofaringe en niños vacunados

PRESENTACIÓN CLÍNICA Presenta tres fase: En niños pequeños  catarral : 1 a 2 semanas, presenta cuadro de vías respiratorias altas  Paroxística nocturna: 1 a 6 semanas, espasmos de tos de 10 a 15 en una respiración, eritema, cianosis, vomito de tapones de moco  En el paso de estas dos faces puede haber signos de enfermedad sistémica  Convaleciente Adultos y lactantes  La tos dura de 36 a 48 días  Puede ser atípica nauseas, jadeos, cianosis, apnea  Fase de convalecencia prolongada  Tos paroxística mas de 21 días  Vomito es especifico

FASES DE LA TOSFERINA

COMPLICACIONES  En lactantes neumonía con coinfección con VSR en menores de 1 mes en el 5 al 33%  Leucocitosis y neumonía en el 1% de lactantes es mortal  En adultos incontinencia urinaria y neumonía  Otras: fracturas costales, hemorragia conjuntival, sincope

COMPLICACIONES  NEUMONÍA Es la complicación mas frecuente de la tos ferina en pacientes hospitalizados sobre todo en lactantes de menores de 1 mes. B. pertussis El virus sincitial respiratorio5% y el 33%  ENCEFALOPATÍA 8-16% de los niños con infección por VSR también pueden ser positivos para B. pertussis + frecuente en niños más pequeños no vacunados se presenta entre la segunda y la cuarta semana de tos  Las crisis comiciales son la manifestación clínica más frecuente  NEUMONÍA Y LA INCONTINENCIA URINARIA

TRATAMIENTO Mejoran los síntomas y resuelven la enfermedad cuando se administran en la etapa catarral Eritromicina de 40 a 50 mg/kg/dia. (niños) asta 2g/dia en adolescentes y adultos por 14 días. Azitromicina durante 3-5 días o Claritromicina durante 7 días Trimetoprima-sulfametoxazol durante 7 días también puede ser eficaz

PREVENCIÓN La vacunación es el método aislado más eficaz reactogenicidad. reacciones locales y reacciones sistémicas como somnolencia, vómitos y llanto persistente contenía dos hemaglutininas (HA) purificadas: HA filamentosa y HA factor promotor de la leucocitosis endotoxina La vacuna de la tos ferina se la administra los 2, 4, 6 y 18 meses, con una dosis de recuerdo a los 4-6 años.