ANEMIA MEGALOBLASTICA Dra. Roxana Blanco Villarte HEMATOLOGIA - HEMOTERAPIA DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE

DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE ANEMIA MEGALOBLÁSTICA. DEFINICION Es una anemia arregenerativa (reticulocitos menor de 0,5%), macrocítica (VCM > 100 Fl), hipercromicas debidas a la síntesis defectuosa de ADN en los eritroblastos , por deficit de vitamina B12, o ácido fólico que provoca una hematopoyesis megaloblastica. La anemia es la manifestacion mas llamativa , pero toda la hematopoyesis esta afectada, puede existir pancitopenia. DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE

HEMATOPOYESIS INEFICAZ Anemia megaloblástica. DEFINICION Trastorno madurativo de precursores eritroides y mieloides debido a una alteracion en la síntesis defectuosa del DNA HEMATOPOYESIS INEFICAZ Es la primera causa de pancitopenia, sobretodo en la edad adulta DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE

Aumento de tamaño de los precursores de las tres series hematopoyéticas. Asincronía madurativa núcleo-citoplasmática (mayor maduración citoplasmática que nuclear). Eritropoyesis ineficaz con aborto intramedular, dando lugar a alteraciones bioquímicas (aumento de la LDH, aumento de las bilirrubinas predominio indirecto) Eritrocitos de gran tamaño con aumento del volumen corpuscular medio (VCM) y de la hemoglobina corpuscular media (HCM), pancitopenia, hipersegmentación de neutrófilos y reticulocitopenia. DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE

La síntesis de ARN y proteínas esta respetada Existe una detención frecuente en el ciclo celular en la fase de síntesis y por tanto retraso en la división. La síntesis de ARN y proteínas esta respetada Se producen precursores anómalos en Medula Ósea y se produce hemolisis o destrucción de los mismos a nivel medular. Se acorta el tiempo de vida media en un 30 a 50% DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE

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EPIDEMIOLOGIA Tercer lugar Anemia megaloblástica Anemia 2do lugar Anemia de Enfermedades crónicas 1er lugar ANEMIA FERROPENICA Anemia Tercer lugar Anemia megaloblástica DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE

CARACTERISTICAS DE LA VITAMINA B12 Y EL ACIDO FOLICO DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE

Anemia megaloblástica DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE

DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE FISIOLOGIA DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE

Asimilación de la cobalamina. La Cbl que penetra en las células de la mucosa intestinal se traslada seguidamente a la transcobalamina II (TC II), que circula en el plasma Al llegar al estómago, la cobalamina de la dieta (Cbl) forma un complejo con la proteína de unión R. Una vez digerida esta proteína, la cobalamina pasa a unirse al factor intrínseco (IF). Este complejo avanza por el intestino hasta llegar a los receptores específicos situados en la mucosa del íleon distal. … hasta que acaba uniéndose a los receptores situados en las células de todo el cuerpo y penetra en su interior DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE

DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE Vit. B12 DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE

DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE Anemia megaloblástica CLINICA Es importante diferenciar entre anemia producida por déficit de ácido fólico y la producida por déficit de vitamina B12 para su diagnóstico DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE

Cuadro clínico de la anemia megaloblástica Sintomas y signos Casos por ciento Palidez, astenia, hipodinamia 100 Pérdida de peso 93 Diarrea y vómito 72 Fiebre 53 Glositis 40 Ictericia 35 Signos neurológicos 30 Anemia 100 Trombocitopenia 64 Leucopenia 45* Peru Pancitopenia 62 Bicitopenia 42* Peru Deshidrogenasa láctica aumentada (mayor 500u) 90 DRA. ROXANA BLANCO VILLARTE

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