CAMBIOS EN LA MUJER DURANTE EL CLIMATRERIO. Universidad de Oriente Núcleo Bolívar Escuela Ciencias de la Salud Departamento de Enfermería CAMBIOS EN LA MUJER DURANTE EL CLIMATRERIO.

CLIMATERIO Proviene del griego climater y connota una transición gradual con cambios psicológicos y biológicos, y comprende el tránsito de la mujer del estado productivo y fértil a la etapa marcada por la declinación de la función ovárica. El climaterio comprende tres décadas: de los 35 a 45 años es el climaterio temprano, de los 46 a los 55 años abarca la pre y la postmenopausia y de los 56 a los 65 es el climaterio tardío.

MENOSPAUSIA. Es una consecuencia inevitable del envejecimiento de la mujer. Endocrinológicamente representa un amplio concepto de falla progresiva de la función ovárica y es consecuencia de la terminación de la ovulación y de la pérdida de la producción estrogénica. Marca el fin de la vida productiva y comienza el tiempo en que se incrementa el riesgo de la salud, como consecuencia de al reducción en la secreción de estrógenos.

Consecuencias Déficit de Hormonas. La carencia de estrógenos provoca atrofia del endometrio, osteoporosis, aplastamiento vertebrales, aumento de accidentes cardiovasculares y sensaciones neurovegetativas (fogajes). Suben los lípidos, aumenta peso, aparece apetito exagerado.

La falta de producción de progesterona: puede ocasionar hiperplasia del endometrio. Esto puede detectarse con biopsia y ultrasonidos. La menopausia en perfecta forma. Alteraciones genitales : Inflamación, ulceraciones, flujo, pruritos, manchas blanquecinas (leucoplasias) y craurosis vulvar. Existe relación con incremento de enfermedades cardiacas, las HDL disminuyen y las LDL aumentan.

Sintomatología del Climaterio y la Menopausia. Son típicos los cerebres sofocos o bochornos, verdaderas llamaradas de calor. No en todas las mujeres (25%), sudoraciones profusas, dolor de cabeza, calofríos, depresiones, ansiedad, olvidos y desmayos. En algunas pacientes se presentan vértigos, tristeza, falta de concentración, algias generalizadas, hormigueos, episodios de cistitis y asma.

Sobre la función sexual. Ç 1En algunas mujeres origina relaciones sexuales dolorosas: disminución apetito sexual y alteraciones en el orgasmo, a veces salida de secreción lechosa de las mamas. El desequilibrio entre estrógeno y progesterona produce hemorragias irregulares e impredecibles, dolores musculares, micción frecuente, pérdida de la lubricación y elasticidad vaginal que ocasiona coito doloroso.

Alteraciones psíquicas en el climaterio Los síntomas psíquicos en el climaterio están en relación con las diversas circunstancias a las que se enfrenta la mujer durante este período de la vida, los cambios biológicos y las diferentes preocupaciones que aparecen en el orden psicológico: preocupación al perder su atractivo físico( envejecer en nuestro medio lleva implícito perder autoestima y valor social) , la posibilidad de quedar sin pareja( viuda , divorciada) o de presentar problemas en la esfera sexual por modificación de la libido.

La depresión es uno de los síntomas que se asocian a esta etapa de la vida de las mujeres y esta relacionado con algunas situaciones presentes: el estado civil, el nivel de escolaridad el estado de salud previo a la menopausia, la preocupación por algún miembro de la familia y el estrés mantenido. La depresión puede también estar asociada con el sentimiento de que la menopausia significa pérdida de la fertilidad y de la feminidad. 

Diagnóstico El climaterio y la menopausia se hace por la historia de alteraciones menstruales, amenorrea, bochornos o síntomas específicos, y por un examen clínico que demuestra hipoestrogenismo y atrofia genitourinaria. Los exámenes de laboratorio confirman la impresión diagnóstica, al demostrarse FSH elevado, estradiol disminuido, índice de maduración en colpocitología con células maduras superficiales menor de 5%.

Los estudios de colesterol, colesterol HDL y LDL, triglicéridos, placas radiográficas o de densitometría o absorciometría para determinar problemas cardiovasculares, osteoporosis y otros, permitirán evaluar el riesgo o la existencia de las complicaciones más serias. La mamografía y la ecografía pélvica descartarán la existencia de patología orgánica.

El estudio del endometrio postmenopáusico por ecografía transvaginal ha permitido establecer que un grosor de menos de 4 mm no se asocia a cáncer de endometrio ni hiperplasia, conocimiento que puede ser útil en el descarte inicial y el seguimiento de la terapia estrogénica.

¿Qué medidas preventivas son recomendables? 1.- Llevar una dieta equilibrada, reduciendo el consumo de carbohidratos, lípidos y proteínas. 2.- Incrementar el consumo de alimentos ricos en calcio.

3.- Realizar ejercicio diariamente, acorde a las condiciones de salud y edad.

4.- Evitar el aislamiento, propiciando la integración a grupos voluntarios o sociales cuya actividad sea afín a sus intereses. Es indispensable que esta etapa de la vida de la mujer se le dé la importancia que realmente tiene, que ella misma y la familia están enteradas de los cambios que se van a presentar y puedan, la mujer debe enfrentarlos con serenidad y sobre todo con dignidad.