Factores de riesgo

Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres Factores de riesgo No modificables Herencia Sexo masculino Edad Diabetes Modificables Habito tabáquico Hipertensión arterial Niveles elevados de colesterol Sedentarismo Obesidad 19/09/2018 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

Cardiopatía isquémica Aspectos Epidemiológicos En Venezuela, una de cada 4 muertes es debida a Cardiopatía Isquémica La mayoría de ellas se debe a infarto al miocardio La mayor parte de las muertes ocurren fundamentalmente en el área Prehospitalaria. Formas clínicas de la cardiopatía Isquémica: Infarto del miocardio Angina Muerte súbita 19/09/2018 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres Ateroesclerosis Fibrosis de la pared vascular secundaria al ateroma EL ATEROMA es un proceso degenerativo que afecta a ciertas arterias (coronarias, cerebrales, aorta) El ATEROMA consiste en lesiones focales endoteliales formadas por acumulaciones de lípidos (colesterol principalmente) Pared arterial Depósito de grasa Coágulo sanguíneo Flujo sanguíneo 19/09/2018 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

Infarto del miocardio (I.M.) Desarrollo de necrosis del miocardio como consecuencia de la isquemia, Ocasionada por la oclusión de una arteria coronaria o una disminución transitoria del flujo coronario. La sobrevida de los pacientes está determinada por los eventos ocurridos durante las primeras 4 horas de inicio del Infarto. 19/09/2018 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres I.M.: Síntomas típicos Dolor torácico intenso, prolongado Más de 30 minutos, carácter variable Frecuentemente opresivo Irradiado a hombro o brazo izquierdo, cuello, mandíbula, brazo derecho Sensación de muerte inminente No calma con la administración de nitratos. 19/09/2018 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres I.M.: Síntomas Atípicos Ausencia de dolor Puede o no existir ningún síntoma. Manifestaciones variables: Síncope Edema Agudo de Pulmón 19/09/2018 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres I.M.: Localización Si la isquemia persiste por más de 40 minutos y menos de 3 – 4 horas, la lesión se localiza en el endocardio. Si la isquemia persiste por más de 6 horas, la lesión se extiende desde el endocardio hasta las capas superficiales epicárdicas. Se produce un infarto transmural. Al infarto del endocardio, o el infarto subendocárdico, se le considera también, infarto incompleto. El infarto transmural es un infarto completo. IM Transmural IM Subendocardico 19/09/2018 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres I.M.: Diagnóstico Hallazgos clínicos Cambios en el electrocardiograma Cambios en las enzimas séricas CPK-total CPK-MB SGOT-SGPT LDH Troponinas Mioglobina Días Actividad enzimática Elevada 19/09/2018 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

I.M.: Cambios electrocardiográficos Hallazgos de alteraciones electrocardiográficas típicas, (ondas Q patológicas, con cambios en el segmento ST e inversión de la onda T, en dos o más derivaciones eléctricas que nos indiquen la localización del infarto del miocardio), aun en ausencia de síntomas sugestivos de isquemia miocárdica o de alteraciones enzimáticas 19/09/2018 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

Cambios en Enzimas Séricas La CPK se eleva entre la 4-6 horas de iniciado el IM, alcanzando su máximo a las 24 horas y se normaliza a los 2-3 días La SGOT se eleva entre las 8 y 12 horas de iniciado el IM, alcanza pico entre las 48-72 horas, retornando a la normalidad a los 4 días La LDH comienza a elevarse entre las 24 a 48 horas, alcanza su pico entre los 3-6 días y retorna a valores normales entre el 8-14 días Días Actividad enzimática Elevación 19/09/2018 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

Angina de pecho / Angor Pectoris Dolor torácico, de localización retroesternal, Aparece con los esfuerzos y las emociones (como consecuencia de una disminución del aporte de oxígeno al miocardio). Desaparece con el reposo o la administración de nitratos La angina de pecho atípica son las que tienen dos de las tres características. 19/09/2018 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres Muerte súbita Muerte inesperada, no traumática, no autoinfligida, Pacientes con o sin enfermedad preexistente, Fallecen durante la primera hora del comienzo del evento terminal Complicación más frecuente y más temible de la fase aguda del infarto. El substrato es una arritmia cardiaca, fibrilación ventricular producida por la isquemia miocárdica. 19/09/2018 Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres