BASADO EN ATENCIÓN PRIAMRIA EN SALUD MODELO ATENCIÓN SALUD BASADO EN ATENCIÓN PRIAMRIA EN SALUD

TEMAS A DESARROLLAR 1. Modelo de atención en salud basado en Unidades de Atención primaria UAP 2. Novedades: Nuevos servicios de las UAP Urgencias y triage IV Modelo de Referencia y contrarreferencia. Pediatría y Oportunidad citas

Modelo de atención en salud basado en Unidades de Atención primaria UAP ¿QUÉ ES UNA UAP? Es una Unidad de Atención Primaria que presta los servicios integrales de salud de la EPS Sanitas en el nivel básico de atención médica. Está conformado por un grupo interdisciplinario de profesionales y especialistas.

Modelo de atención en salud basado en Unidades de Atención primaria UAP JUSTIFICACIÓN Prestar atención integral en un mismo lugar. Velar por el mantenimiento de la salud (no del tratamiento de la enfermedad exclusivamente), a través de un grupo de profesionales de la salud, liderado por Médicos Familiares. Hacer detección de riesgos en salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico inicial y tratamiento integral. Ser la puerta de entrada para acceso a otras especialidades (“La UAP es la casa del paciente”)

Consulta Pediatría: 0 a 6 años Programas especiales ACCESO DIRECTO ACCESO CON REMISIÓN Consulta MD General: Programada No Programada Consulta Pediatría: 0 a 6 años Programas especiales Prevención y promoción Consulta Especializada: Pediatría Medicina interna Ginecología Especialista Medicina familiar (Apoyo al grupo Médico, paramédico y usuarios) SILVIA APOYO EN SALUD: Enfermería Nutrición Psicología Trabajo social APOYO EN SERVICIOS: Laboratorio Clínico Radiología* Electrocardiograma Farmacia ADMINISTRATIVO: Asignación Citas Recaudo Cuotas

Javesalud

Modelo de atención en salud basado en Unidades de Atención primaria UAP ACCESO A LAS UAP El usuario escoge una UAP de acuerdo a disponibilidad ofrecida y solicita la asignación a la misma a través de Fonosanitas. Solicita su cita para acceso a los servicios de manera presencial o telefónica, de acuerdo al conducto regular de acceso (Médico general, programas, etc). Los laboratorios y especialidades básicas generados por el médico de la UAP serán realizados en la misma UAP. Las especialidades, laboratorios y procedimientos de nivel superior al primario será gestionado en servicios médicos para autorización y direccionamiento. Usuario de medicina prepagada tiene libre elección de UAP.

Modelo de atención en salud basado en Unidades de Atención primaria UAP CAMBIOS DE UAP Debido a que los afiliados están asignados a una Unidad de Atención Primaria, dentro de la cual tiene diferentes opciones de médicos, es deseable la estabilidad y permanencia de los afiliados a la Unidad. La solicitud de traslado a una UAP se radicará en la Central de Llamadas en el teléfono 3 75 90 00 para Bogotá y en el 01-8000-919100 el resto del país ó través de la pagina Web www.epssanitas.com.co. Solamente se realizarán cambios desde: Una UAP a otra UAP Un médico satélite a una UAP El cambio se hará efectivo el 1º día hábil del mes siguiente a la solicitud

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA UBICACIÓN UAP - BOGOTA UAP OSI UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA DIRECCION CLINISANITAS- SUBA Av. Calle 145 No 88-76 CLINISANITAS- AMERICAS Av. Américas No 59-29 CLINISANITAS- CALLE 80 Calle 79 No. 89ª - 40 Centro Comercial Primavera Plaza CLINISANITAS TOBERIN Calle 166 No. 22-68 CLINISANITAS- MORATO Cra 70c No. 115-15 CLINISANITAS- SOLEDAD Calle 36 N. 28-42

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA UBICACIÓN UAP - BOGOTA UAP Externas UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA DIRECCION JAVESALUD- NORTE AV. 13 No 124-60 JAVESALUD- CENTRO Carrera 7 N. 40 - 11 LOS HEROES Calle 75 No. 22 – 66 ASUNCIÓN Carrera 34B No 1C-96 PREMISALUD- TUNAL Centro Comercial Ciudad Tunal 3 piso MEDIKA- CHIA Av. Pradilla No 6-59 Este/ Chía KENNEDY Kra 78 K No. 40-22 Sur FONTIBÓN Calle 24 A Bis N. 100-09

Toberín Morato Suba Calle 80 Américas Soledad Javesalud Norte Javesalud centro Medichicó Premisalud Lacorsalud Asunción Kennedy Medika SILVIA UAP Funcionante

UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA UBICACIÓN UAP - REGIONALES UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA CIUDAD CLINISANITAS VILLAVICENCIO VILLAVICENCIO CLINISANITAS MEDELLIN MEDELLIN CLINISANITAS CARTAGENA CARTAGENA CLINISANITAS TEQUENDAMA CALI UAP FEVISALUD BARRANQUILLA CLINICA EL PRADO SANTA MARTA UAP MEDIKA IBAGUE GUAYACANES MANIZALES NORTE SALUD CUCUTA GIRARDOT SALUD VITAL TUNJA MOVEL PALMIRA MEDFAM PASTO UROS NEIVA UNIDAD MEDICA SAN CARLOS PEREIRA

SILVIA UAP Funcional UAP en Proyecto

2. Novedades NUEVOS SERVICIOS DE LAS UAP UAP Javesalud (1 Abril/2011) y Lacorsalud (1 Mayo/2011) Medichicó (1 Junio/2011) Premisalud (1 Enero /2012 ) Servicios Incluídos para aumentar la integralidad y facilitar el acceso a nuestros pacientes. Terapias Físicas, Terapias Respiratorias, Terapias Ocupacionales y Terapias de Lenguaje Electrocardiograma Curaciones Lavado de oído Consulta de Medicina Interna y de Ginecología Consulta de Nutrición Consulta de Dermatología Procedimientos de Dermatología

2. Novedades URGENCIAS A partir del 01 de Enero del 2012 las Unidades de Atención primaria en salud UAP son las responsables de atender el Triage 4. El principal objetivo de esta novedad optimizar la utilización de los recursos en salud.

2. Novedades MODELO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA Con el fin de recuperar el Modelo de atención primaria en salud y fortalecer la participación de las Unidades de Atención primaria (UAP) como puerta de entrada y base del sistema de salud. EPS Sanitas ha establecido  que las Unidades serán las responsables de establecer la pertinencia de las remisiones a las especialidades y servicios que se prestan en los niveles superiores de complejidad.

2. Novedades MODELO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA El usuario es atendido por la UAP en donde se evaluará si el paciente requiere de remisión fuera de la UAP, para consulta médica especializada → SI→ entrega del Formato de Interconsulta Ambulatoria (ICA) para ser autorizado en servicios médicos.

2. Novedades MODELO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA 2. Servicios médicos validará derechos y generará el volante de autorización teniendo en cuenta: Todas las consultas médicas de primera vez y control con especialista requieren de volante de autorización. El uso de formato ICA es de carácter obligatorio para las UAP, Médico Familiar PES, Programas (excepto Obesidad) y Oncólogos.

2. Novedades MODELO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA Excepciones: (esto significa que los puntos mencionados a continuación corresponden a aquellas ordenes a las que se puede generar volante de autorización sin requerir el formato ICA y deja anotación de excepción en el volante) - Control por especialista generado en Urgencias posterior a un procedimiento quirúrgico. - Solicitudes de consulta especializada provenientes de Médicos satélites - Solicitudes de consulta subespecializada generada por Especialistas de su misma rama. - Solicitudes de consulta generadas por anestesiólogos dentro de la consulta preanestésica. - Solicitudes generadas en concepto de junta médico quirúrgica para definición de pertinencia de procedimiento quirúrgico. - Solicitudes generadas por médicos de empresa. Solicitudes generadas a pacientes compartidos que correspondan a servicios rechazados por medicina prepagada. Optometría a oftalmología

2. Novedades MODELO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA La valoración preanestésica y el control POP hasta 30 días está incluido en la autorización de la cirugía por lo cual no requiere volante de autorización adicional. Se le debe entregar al usuario el formato de Interconsulta ambulatoria completo. La vigencia del formato de referencia y contrarreferencia es de máximo 60 días. El usuario debe regresar a la UAP con el formato diligenciado por el especialista que lo valoró. El médico general debe informar al usuario que es indispensable que lleve el formato de Interconsulta ambulatoria a servicios médicos para obtener la autorización y también a la consulta especializada para que el especialista lo diligencie. Igualmente, que lo debe traer a la consulta de control en la UAP en cuanto obtenga el concepto del especialista. El médico general y demás funcionarios de la UAP deben educar al usuario indicándole que la UAP será su centro de atención en salud y que debe volver a la Unidad posterior a las valoraciones por  especialidades, igualmente,  que desde la UAP se definirá su plan de intervención médica. Instructivo para el dligenciamiento: http://intrasanitas/normas/eps/formatos/inteconsulta ambulatoria instructivo.doc

2. Novedades PEDIATRÍA Y OPORTUNIDAD A 3 DÍAS Acuerdo 029 2011 COBERTURAS ESPECIALES PARA LOS MENORES DE 18 AÑOS ARTÍCULO 68. ACCESO A SERVICIOS ESPECIALIZADOS DE SALUD. Los menores de dieciocho (18) años de edad tendrán acceso a servicios de pediatría de forma directa, sin previa remisión del médico general, sin que ello se constituya en limitación de acceso a la atención por médico general cuando el recurso especializado no sea accesible por condiciones geográficas o de ausencia de oferta en el municipio de residencia.   Decreto 019 de 2012 Art. 123. Consulta de primera vez Medicina General a 3 días.