NUEVOS VALORES DE COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS

Presentación del tema: "NUEVOS VALORES DE COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS"— Transcripción de la presentación:

1 NUEVOS VALORES DE COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS
2018 NUEVOS VALORES DE COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS

2 QUE ES EL COPAGO? Y LAS CUOTAS MODERADORAS?
El copago es un pago porcentual que deben realizar los beneficiarios del cotizante al régimen contributivo y los afiliados del régimen subsidiado con nivel II en la encuesta SISBEN, y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema general de seguridad social en salud. Las cuotas moderadoras son un aporte en dinero que debe ser pagado por todos los afiliados del régimen contributivo cuando asisten a una cita médica u odontológica, cuando reciben medicamentos, al tomarse exámenes de laboratorio o radiografías de tratamientos ambulatorios. Las cuotas moderadoras y los copagos en ningún caso pueden convertirse en una barrera para el acceso a los servicios, ni ser utilizados para discriminar la población en razón a su riesgo de enfermar y morir, derivado de sus condiciones biológicas, sociales, económicas y culturales. Y LAS CUOTAS MODERADORAS?

3 Población con discapacidad mental.
Niños durante su primer año de vida. La población menor a 18 años con las siguientes patologías confirmadas o sospecha de las mismas, hasta tanto el diagnostico no se descarte: cáncer, Aplasia Medular, Síndrome de Falla Medular, Desordenes Hemorrágicos Hereditarios, Enfermedad hematológicas congénitas, Histiocitosis y desordenes histiocitarios. Las personas mayores de edad, a quienes se les practique vasectomía o ligaduras de trompas. Los niños, niñas y adolecentes víctima de violencia física o sexual, debidamente certificado por las autoridades competentes, hasta que medicamente se indique su recuperación. Mujeres víctima de violencia física o sexual, debidamente certificado por las autoridades competentes, hasta que medicamente se indique su recuperación. Victimas de conflicto armado Las personas con cualquier tipo de discapacidad, que requieran servicios en relación a su rehabilitación. Victimas de lesiones causadas por el uso de ácidos o sustancia similar o corrosiva. SABIA QUE HAY POBLACIÓN ESPECIAL QUE NO CANCELA COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS EN EL REGIMEN CONTRIBUTIVO?

4 CUANDO CANCELO CUOTAS MODERADORAS
REGIMEN CONTRIBUTIVO CUOTAS MODERADORAS CUANDO CANCELO CUOTAS MODERADORAS RANGO DE INGRESO BASE DE COTIZACION CUOTA MODERADORA MENOR A 2 SALARIOS MINIMOS MENSUALES VIGENTES $ 3.000 ENTRE 2 Y 5 SALARIOS MINIMOS MENSUALES VIGENTES $ MAYOR A 5 SALARIOS MINIMOS MENSUALES VIGENTES $ Consulta médica familiar Consulta médica especializada Consulta Paramédica (Psicología, Optometría, Nutrición, Terapia Física, de lenguaje, respiratoria y ocupacional) Consulta y procedimientos odontológicos Exámenes de diagnostico ambulatorios (clínicos, patológicos, radiológicos, tanto simples como especializados) Suministro de lentes Suministro de medicamentos

5 RANGO DE INGRESO BASE DE COTIZACION VALOR MAXIMOPOR EVENTO
REGIMEN CONTRIBUTIVO COPAGOS SERVICIOS EXENTOS DE COPAGOS RANGO DE INGRESO BASE DE COTIZACION % A PAGAR VALOR MAXIMOPOR EVENTO VALOR MAXIMO POR AÑO MENOR A 2 SALARIOS MINIMOS MENSUALES VIGENTES 11,50% $ $ ENTRE 2 Y 5 SALARIOS MINIMOS MENSUALES VIGENTES 17,30% $ $ MAYOR A 5 SALARIOS MINIMOS MENSUALES VIGENTES 23,00% $ Servicios de promoción y prevención Control prenatal, la atención al parto y sus complicaciones. Programas de control de atención materno infantil Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles Enfermedades catastróficas o de alto costo La atención de urgencias Los servicios sujetos a la aplicación de cuotas moderadoras

6 SERVICIOS EXENTOS DE COPAGOS
REGIMEN SUBSIDIADO COPAGOS SERVICIOS EXENTOS DE COPAGOS Control prenatal, la atención al parto y sus complicaciones. Servicios de promoción y prevención Programas de control de atención materno infantil Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles Enfermedades catastróficas o de alto costo La atención de urgencias La consulta médica, odontológica y consulta por otras disciplinas no médicas, exámenes de laboratorio, imagenología, despacho de medicamentos cubiertos en el POS y consulta de urgencia. Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención integral de patologías NIVEL DE SISBEN % A PAGAR VALOR MAXIMO POR EVENTO AÑO NIVEL I NO CANCELA NIVEL II 10% $ $

7 SABIA QUE HAY POBLACIÓN ESPECIAL QUE NO CANCELA COPAGOS EN EL REGIMEN SUBSIDIADO?
Nivel I del Sisben Población Infantil Abandona Población indigente Población en condición de desplazamiento forzado Población indígena Población desmovilizada Personas de la tercera edad en protección de ancianitos en instituciones de asistencia social Embarazadas en control prenatal y atención del parto Menores de un año Población rural migratoria