AMBIENTE BUCAL TEJIDOS BUCALES F- PO4-3 pH Ca+2 Apatita carbonatada (OHA-CO3) Ca10(PO4)6 (OH)2-X (CO3)X TEJIDOS BUCALES Ismael Yévenes L.

AMBIENTE BUCAL Esmalte dental F- PO4-3 pH Ca+2 OHA-CO3 Ca10(PO4)6 (OH)2-X (CO3)X Esmalte dental Ismael Yévenes L. Ismael Yévenes L. 2

SALIVA COMPOSICION QUIMICA AGUA 99% MATERIA SÓLIDA 1% Ismael Yévenes L.

SALIVA HIPOTONICA MATERIA SÓLIDA 1% PESO ESPECIFICO 1,007 Ismael Yévenes L.

SALIVA SUSTANCIAS INORGANICAS 0,5% SUSTANCIAS ORGANICAS 0,5% Ismael Yévenes L.

SALIVA SANGRE Componente No Estimulada Estimulada Sangre R S S R pH 6,7 6,8 – 7,5 7,35 – 7,45 Na mM ( R) 4 – 6 26 135 – 145 K Mm (S) 22 20 3,5 – 5,5 Ca mM 1,5 – 4,0 1,5 – 3,0 2,0 – 2,5 Mg mM 0,2 0,15 – 0,20 1,0 – 1,5 P mM (S) 6 4 NH3 mM 12 4 – 8 0,08 – 0,11 HCO3- mM 5 15 – 50 23 – 32 Cl ppm ( R) 15 30 99 - 105 R S S R Ismael Yévenes L.

mM VELOCIDAD DE FLUJO SALIVA SALIVA NO ESTIMULADA ESTIMULADA 200 Na+ 100 50 HCO3- Mg+2 10 K+ pH 5 PO4-3 Ca+2 2 1 2 3 VELOCIDAD DE FLUJO Ismael Yévenes L.

Reducción solubilidad Limpieza mecánica Reducción solubilidad A. antibacteriana SALIVA Neutralización Ca10(PO4)6 (OH)2-X (CO3)X Ismael Yévenes L.

Limpieza mecánica SALIVA Ismael Yévenes L.

Reducción Solubilidad SALIVA Ismael Yévenes L.

Actividad Antibacteriana SALIVA Ismael Yévenes L.

Neutralización SALIVA Ismael Yévenes L.

pH salival SALIVA Ismael Yévenes L.

HCO3- salival SALIVA pH 6,7 pH 7,5 NO 5 mM ESTIMULADA pH = 5,3 60 mM basifican HCO3- salival SALIVA acidifican 60 mM pH = 7,8 ESTIMULADA pH 7,5 Ismael Yévenes L.

H2CO3 + OH- HCO3- + H+ HCO3- H2CO3 SISTEMA HCO3- / H2CO3 SALIVA H2O + CO2 Ismael Yévenes L.

H2CO3 (CO2) SALIVA atm DIFUSION CO2 y pH H2O + CO2 46/760 M = ------------------= 2,25 mM 0,086 X 300 DIFUSION E H2CO3 (CO2) H2O + CO2 SALIVA CO2 y pH Ismael Yévenes L.

Kps = [Ca2+] 10 · [PO43-] 6 · [OH-] 2-x · [CO32- ] X = 10-110 CALCIO Y FOSFATO EN SALIVA Kps = [Ca2+] 10 · [PO43-] 6 · [OH-] 2-x · [CO32- ] X = 10-110 4 mM PO4-3 Ca+2 1,5 - 3 mM Apatita carbonatada (OHA-CO3) Ca10(PO4)6 (OH)2-X (CO3)X Ismael Yévenes L.

Ips = [Ca2+] 10 · [PO43-] 6 · [OH-] 2-x · [CO32- ] X PRODUCTO IONICO SALIVAL Ips = [Ca2+] 10 · [PO43-] 6 · [OH-] 2-x · [CO32- ] X PO4-3 OH- Ca+2 CO32- CUATRO IONES DEL Kps Apatita carbonatada (OHA-CO3) Ca10(PO4)6 (OH)2-X (CO3)X Ismael Yévenes L.

RELACION DE CONSTANTES SALIVA - ESMALTE Fase Sólida F.D F.C SALIVA Fase Sólida F.D F.C Ips = Kps I ps > Kps SALIVA F.C F.D I ps < Kps Fase Sólida Ismael Yévenes L.

RELACION Ips y SOLUBILIDAD 1 g/l 2 pH Ismael Yévenes L. 20

FOSFATO EN SALIVA Fosfato Fase Sólida NIVELES SIMILARES 80% IONIZADO VARIA CON pH NIVELES SIMILARES SALIVA PAROTIDA SUBMANDIBULAR. DECRECEN CON FLUJO Fosfato Fosfato Fase Sólida pH = 6 SALIVA SS Ismael Yévenes L.

MECANISMO DE ACCION DEL FOSFATO HPO4-2/ H2PO4- H2PO4- + OH- HPO4-2 HPO4-2 + H+ H2PO4- Ismael Yévenes L.

FOSFATO EN SALIVA PO43- + H+ H PO42- + H+ H2 PO4- pKa3 12,2 pKa2 7,3 PO43- + H+ H PO42- + H+ H2 PO4- pH 7,3 : [H PO42-] = [H2 PO4-] pH diferentes, para pH = 7,0 Ismael Yévenes L.

Rol del Fosfato. Los fosfatos inorgánicos existentes en saliva son dependiente de la disociación del acido fosfórico. Existen los iones H2PO4 -, HPO42-, PO43- , su concentración depende del pH salival y varia con VFS. Cuando el flujo se incrementa su concentración iónica disminuye. Su papel químico mas importante es mantener la integridad de la estructura dental. Participación relevante en la capacidad amortiguadora de la saliva en reposo. Ismael Yévenes L.

Rol del Calcio. Altas concentraciones de calcio y fosfato permiten el intercambio iónico que resulta en la maduración post-eruptiva. Remineralización de dientes cariados es posible debido a la biodisponibilidad de iones calcio y fosfato en saliva. La concentración de calcio salival varia con VFS pero no es modificado por la dieta. Dependiendo del pH el calcio salival puede estar iónico o unido. Ismael Yévenes L.

Rol del Calcio. El calcio iónico participa en lo equilibrios de solubilidad de los fosfatos de calcio del esmalte dental. El calcio se une aniones (fosfato, bicarbonato, F-), iones orgánicos (citrato) y macromoléculas. La unión a estaterina, pépticos con histidina y proteínas con prolina permite mantener la concentración iónica saturada. Su fuerte unión a a-amilasa como cofactor permite la actividad de la enzima.

DIAGNOSTICO CARIES Actividad y riesgo DATOS GENERALES Enfermedad Dieta, etc INVESTIGACIÓN CLINICA Incidencia Prevalencia EXAMENES LABORATORIO Saliva Placa Ismael Yévenes L.

EXAMENES DE LABORATORIO pH Recuento Lactobacilos Análisis Saliva Recuento Estreptococos Velocidad flujo Capacidad Tampón pH Ismael Yévenes L.

Clasificación Vel. flujo Alta > 2,0 Normal > 1,0 Baja 0,7 a 1,0 Velocidad flujo Estimulación salival P2 – P1 VFS = / 1,005 T Recolección 5’ y pesada Calculo según formula Clasificación Vel. flujo Alta > 2,0 Normal > 1,0 Baja 0,7 a 1,0 Muy Baja < 0,7 Ismael Yévenes L.

Clasificación pH salival Alta > 7,5 Normal 6,8 a 7,5 Baja < 6,8 Toma de muestra Calibración pH 4 y 7 Centrifugación 10’ 5000 rpm Lectura directa Clasificación pH salival Alta > 7,5 Normal 6,8 a 7,5 Baja < 6,8 Ismael Yévenes L.

Capacidad buffer salival Toma de muestra 1 ml saliva 3 ml HCL Calibración pH 4 y 7 Lectura directa Agitación 20’ Clasificación Cap. buffer Alta > 6,5 Normal 5,75 a 6,5 Baja 4,0 a 5,74 Muy Baja < 4,0 Ismael Yévenes L.