DIEZ RECOMENDACIONES CON EVIDENCIA CIENTÍFICA PARA LA PREVENCIÓN DE UPP Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. Yolanda López Moreno Enfermera de La unidad de Lesión Medular y Daño Cerebral del Hospital Monográfico Asepeyo ylopezmoreno@asepeyo.es 1

Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 2

“Mas valen cien porsiacaso, que un yopenseque” “Mas vale prevenir que curar” SEGÚN TODOS LOS ESTUDIOS, EL 95% DE LAS UPP SE PUEDEN PREVENIR Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 3

INTRODUCCIÓN LAS UPP PUEDEN APARECER EN HORAS Y TARDAN EN CURARSE MESES. CAMBIO IMPORTANTE EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA DE LA PERSONA QUE LA PRESENTA, ASI COMO DE SU FAMILIA CONSECUENCIAS EN SU AUTONOMIA, AUTOIMAGEN Y AUTOESTIMA TRATAMIENTO PROLONGADO, INCLUSO HOSPITALIZACION Y CIRUGIA EN ALGUNOS CASOS. IMPACTO NEGATIVO PARA LA SALUD. AUMENTA LA MORBI-MORTALIDAD EN LOS PACIENTE QUE LAS PADECEN. Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 4

INTRODUCCIÓN 90.000 pacientes/día. 10% de los pacientes hospitalizados. Relacionadas directamente en 600 muertes anuales Aumento de reingreso por UPP Coste anual del tratamiento de UPP es de 435 millones de euros Prevenir supone 1,7€ al día Curarla 46€ al día y 20‘de cura Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 5

INTRODUCCIÓN 600 con gran dependencia 207 riesgo ALTO de UPP 19 ingresos en 1 año por UPP. Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 47% Intervención quirúrgica 102 días de ingreso (media) 6

LESION MEDULAR Y UPP La lesión neurológica implica grandes cambios en las estructuras y fisiología de la piel que contribuye a incrementar su fragilidad y la susceptibilidad al desarrollo de la úlcera por presión Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 7

DEFINICIÓN Lesión de origen isquémico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con perdida de sustancia cutánea, producida por presión prolongada o fricción entre dos planos duros, uno perteneciente al paciente y otro externo a él. Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 8

ETIOLOGÍA Y CAUSAS PRESION Y CIZALLA HUMEDAD FRICCION MIXTAS 9

ETIOLOGÍA Y CAUSAS Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 10

Enfermedades asociadas Infección Factores psicológicos Malnutrición ETIOLOGÍA Y CAUSAS FACTORES INTRINSECOS. Condición física Enfermedades asociadas Infección Factores psicológicos Malnutrición Edad FACTORES EXTRINSECOS Humedad Agentes de limpieza Superficies de Apoyo Estancia Técnicas manuales sobre la piel Sondajes Fijaciones o férulas Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 11

VALORACION DEL RIESGO Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 12

ESCALA EMINA VALORACION DEL RIESGO Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 13

LOCALIZACIÓN UPP Actualmente la mejora de la seguridad de los pacientes se ha convertido en un aspecto de atención preferente por parte de la sociedad, y todos los sistemas sanitarios se implican activamente en ella Como sabéis este año se ha decido hacer una serie de sesiones de enfermería sobre seguridad del paciente. Las inauguró Concha, planteando los objetivos y los aspectos mas generales, después Beatriz nos habló de las actuaciones que se llevan a cabo en las unidades de traumatología y ahora yo os voy a presentar como portavoz el trabajo que se realiza en el control A Tengo que decir que esto nos ha servido para reflexionar sobre el trabajo que realizamos diariamente y que hacemos de forma rutinaria y por lo tanto no somos plenamente conscientes de la repercusión que tiene. Este analisis de la situación actual nos ha servido para evaluar lo que hacemos bien y en lo que podemos mejorar. 14

RIESGO DE UPP Y DIAGNOSTICO 15

ESTADIO I 16

ESTADIO II 17

ESTADIO III 18

ESTADIO IV 19

LOS GRUPOS DE EXPERTOS QUE SE DEDICAN AL ESTUDIO Y ASESORAMIENTO EN LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN, RECOMIENDAN 10 INTERVENCIONES CON EVIDENCIA CIENTÍFICA ALTA PARA SU PREVENCIÓN. Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 20

CUIDADOS E INTERVENCIONES CON EVIDENCIA CIENTIFICA Manejo de la humedad Prohibido la utilización de productos con base alcohólica. Aplicación de cremas y manejo de la zona afectada o de riesgo. Cambios posturales. Actuación ante las movilizaciones. SEMP. Dispositivos no recomendados para el manejo de la presión. Protección local ante la presión Protección especial en talones. Nutrición Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 21

CUIDADOS E INTERVENCIONES PARA LA PREVENCIÓN DE UPP MANEJO DE LA HUMEDAD INCONTINENCIA FECAL /URINARIA SUDOR Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. LIMPIEZA HIDRATACIÓN PIEL PRODUCTOS NO IRRITANTES Y PH CERCANO A LA PIEL PELICULA CUTANEAS DE BARRERA NO IRRITANTES Y CREMA DE ZINC 22

CUIDADOS E INTERVENCIONES PARA LA PREVENCIÓN DE UPP PROHIBICIÓN DE PRODUCTOS CON BASE ALCOHOLICA Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. RESECAN LA PIEL Y FAVORECEN LA APARICIÓN DE GRIETAS PROVOCANDO LA ROTURA DE LA MISMA CUANDO ACTUA SOBRE ELLA CUALQUIERA DE LOS FACTORES ETIOLOGICOS 23

CUIDADOS E INTERVENCIONES PARA LA PREVENCIÓN DE UPP APLICACIÓN DE CREMAS Y MANEJO DE LA ZONA AFECTADA O DE RIESGO Los masajes sobre las prominencias óseas pueden ocasionar daños adicionales y no previenen la aparición de lesiones Los masajes están contraindicados al existir inflamación aguda y la posibilidad de encontrarse con vasos sanguíneos dañados o piel frágil es elevada, por tanto, no pueden recomendarse como estrategia para la prevención de las UPP Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 24

CUIDADOS E INTERVENCIONES PARA LA PREVENCIÓN DE UPP DISPOSITIVOS NO RECOMENDADOS PARA EL MANEJO DE LA PRESIÓN Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. En vez de repartir la presión que ejerce el peso del cuerpo, la concentra sobre la zona corporal que está en contacto con el rodete, provocando edema y congestión venosa y facilitando la aparición de UPP. 25

CUIDADOS E INTERVENCIONES PARA LA PREVENCIÓN DE UPP UTILIZACIÓN DE ACIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOS Productos compuestos por ácidos grasos sometidos a un proceso de hiperoxigenación Evitan la deshidratación cutánea.  Protegen frente a la fricción.  Reducen la fragilidad cutánea.  Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 26

CUIDADOS E INTERVENCIONES PARA LA PREVENCIÓN DE UPP CAMBIOS POSTURALES Y MOVILIZACIONES LOS FACTORES TIEMPO Y PRESION INVERSAMENTE PROPORCIONALES PRESION+ TIEMPO= UPP +PRESION x – TIEMPO = UPP PRESION x + TIEMPO = UPP FRECUENCIA DE CAMBIOS EN FUNCION DE SUPERFICIE UTILIZADA Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 27

CUIDADOS E INTERVENCIONES PARA LA PREVENCIÓN DE UPP CAMBIOS POSTURALES Y MOVILIZACIONES Cambios posturales cada 4 horas. Evitar apoyo sobre prominencias óseas. No incorporar la cama más de 30º Uso de entremetida. No arrastre. No mas de 30º de lateralización Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 28

CUIDADOS E INTERVENCIONES PARA LA PREVENCIÓN DE UPP SUPERFICIES ESPECIALES PARA EL MANEJO DE LA PRESIÓN Superficie o dispositivo especializado, cuya configuración física y/o estructural permite la redistribución de la presión Abarca el cuerpo de un individuo o una parte del mismo, según las diferentes posturas funcionales posibles Cambios posturales cada cuatro horas o menos si es necesario, a veces cada dos horas según tolerancia además a veces estamos supeditados a las limitaciones del paciente, por poca tolerancia a algunas posturas, dolor, hipotensiones, la piel de la zona de apoyo no aguanta ese tiempo. Valoración piel con el aseo y con los cambios. Hincapie. Pacientes con piel oscura o morena pueden presentar tonos rojos o azules morados. Piel siempre limpia y seca. Cremas hidratantes y ácidos grasos hiperoxigenados en piel sana sometida a presión ya que favorecen la circulación capilar refuerzan la resistencia cutánea, mejoran la hidratación. Contraindicados alcoholes ni masajes en zonas enrojecida ocasionan roturas capilares y favorece la aparición upp. 29

No provocar excesivo calor. Se consideran SEMP toda superficie que presenta propiedades de reducir o aliviar la presión sobre la se apoya el paciente, Caracteristicas Evaporar la humedad No provocar excesivo calor. Estaticos aumentan el area de contacto con el paciente. A mayor contacto menor presion Dinamicas. Varia de manera alternante la presion. No rodetes, no friegas de alcohol, no sentar al paciente sin semp si no es capaz de recolocarse, no elevar el cabecero mas de 30º. Facil almacenaje, limpio lavadora, comodo. Transpira, autodinamico, valvula de seguridad. No ruido. Pinchazos. 30

TEGADERM FOAM CUIDADOS E INTERVENCIONES PARA LA PREVENCIÓN DE UPP PROTECCIÓN LOCAL ANTE LA PRESIÓN Se recomienda utilizar apósitos de espuma de poliuretano en prominencias óseas para prevenir la aparición de UPP Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. TEGADERM FOAM 31

ALMOHADAS COJINES SILICONA TALONERAS APOSITOS Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 32

NUTRICION Aporte adecuado de nutrientes: Proteinas Vitaminas Minerales Buena hidratación con aporte de liquidos. Soporte nutricional si precisa. Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 33

Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. 34

¡¡¡MUCHAS GRACIAS¡¡¡ Tegaderm® Foam Apósito estéril de espuma hidrofílica, altamente absorbente y que no se adhiere a las heridas, protegiéndolas y favoreciendo su proceso de reparación. Su cobertura semipermeable permite que la piel respire normalmente. Indicado para heridas y úlceras de moderado o abundante exudado. No contiene látex. ¡¡¡MUCHAS GRACIAS¡¡¡ 35