Obesidad y sus Determinantes Foro: Juntos por la Nutrición Ana Elena Espinosa De Ycaza, MD 7 de Febrero de 2018

Hablaremos de… Complicaciones asociadas al sobrepeso y obesidad Factores causales de la pandemia de obesidad

¿Cómo definimos Obesidad? Clasificación de la OMS: Basada en Índice de Masa Corporal [Peso/(Talla)2] Sobrepeso: 25-29.9kg/m2 Obesidad: ≥ 30 kg/m2 Es una acumulación excesiva de grasa que puede afectar la salud Organización Mundial de la Salud (OMS)

“La Obesidad es una Enfermedad” OMS, 2010 La Sociedad de Obesidad, 2010 Asociación Médica Americana, 2013 American Academy of Family Physicians, 2013  Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad, 2015

Datos Mundiales OMS y GBD 12% de la población mundial tiene Obesidad Más de 1.9 billones de adultos tienen sobrepeso. De éstos 604 millones tienen obesidad 41 millones niños menores de 5 años y 340 millones entre 5 y 19 años tienen sobrepeso u obesidad Latinoamérica está entre las regiones con un aumento más rápido en la tasa de obesidad N Engl J Med, Julio 2017

2016 Sobrepeso y Obesidad 70.2% Obesidad 39.8% 2012 Sobrepeso y Obesidad 61.7% Obesidad 27.1% Mc Donald A, et al. BMC Public Health, 2015

Ningún país ha logrado disminuir la tasa de obesidad de su población

57% de los niños serán obesos a los 35 años de edad en Estados Unidos Prevalencia de Obesidad (%) Edad (años) Ward ZJ, et al. N Engl J Med, Noviembre 2017

La Obesidad está asociada a: Diabetes Aterosclerosis Hipertensión Infarto Cardíaco Colesterol ↑ Dislipidemia Infarto Cerebral Hígado Graso

La Obesidad es el camino al lado oscuro… la obesidad conlleva complicaciones metabólicas…las complicaciones metabólicas conllevan enfermedad…enfermedad conlleva sufrimiento

Obesidad: Causa mucho más que complicaciones metabólicas Cataratas Hipertensión Intracranial Idiopática Apnea Obstructiva del Sueño Problemas Pulmonares Cáncer Piedras en la vesícula PCOS Infertilidad Osteoartritis Gota

Cáncer de Mama Cáncer de Colon y Recto Cáncer Renal Cáncer de Endometrio Cáncer de Tiroides Cáncer de Páncreas Mieloma Múltiple Cáncer de Ovario Cáncer de Esófago Cáncer Gástrico Cáncer de Vesícula Biliar Meningioma Cáncer Hepático La Obesidad está asociada a mayor riesgo de 13 tipos diferentes de Cáncer Brooke Steele C, et al. MMWR, Octubre 2017

Ambiente Causas de Obesidad Obesidad Obesidad Ambiente Genes Microbioma Obesidad Ambiente Genes Microbioma Alimentos consumidos Actividad Física

Genes Los genes cargan el arma pero el ambiente hala el gatillo No juegan un papel independiente Ciertos genes aumentan el riesgo de ganancia de peso cuando se aumenta el consumo de calorías Los genes cargan el arma pero el ambiente hala el gatillo

Microbioma Lo que comemos afecta nuestro microbioma Es el material genético de todos los microorganismos que viven en nuestro cuerpo Existen 100 trillones de bacterias, hongos y virus que viven en nuestro cuerpo Son importantes para el desarrollo y la nutrición Lo que comemos afecta nuestro microbioma Disminución en la diversidad del microbioma está asociado a obesidad, y diabetes

Ambiente

¿Cuál Macronutriente es culpable de la epidemia de Obesidad? Bajo consumo de proteínas Alto consumo de carbohidratos y azúcares Alto consumo de grasas

+ Ambiente Obesogénico Estímulo para aumentar la producción agrícola de productos baratos (maíz y soya) + Industria Alimentaria con estrategias de mercadeo intenso de comidas baratas y convenientes ↑Alimentos Ultraprocesados ↑ en Sal, Azúcar, Grasa Saborizantes con propiedades apetitivas supranormales Fácil Acceso a comida Barata por doquier Hall K. Obesity, Enero 2018

y la Ingesta de Alimentos (kcal/capita/día) Aumento en Suministro de Comida Hall K. Obesity, Enero 2018

Diabetes Bebidas Azucaradas Síndrome Metabólico Diabetes Hipertensión Bebidas Azucaradas Deshpande G, et al. Journal of the Endocrine Society, Noviembre 2017

Ambiente Factores Sociales Pobreza Falta de Educación Inequidad

¿Qué podemos hacer para combatir la Obesidad? A Nivel Individual ¿Qué podemos hacer para combatir la Obesidad? A Nivel Poblacional Medidas a nivel Poblacional Impuestos a Bebidas Azucaradas o a comidas altas en grasas Reducir la disponibilidad de bebidas azucaradas o comida chatarra Disminución de Costo de Frutas y Vegetales y aumentar la disponibilidad de los mismos Educación

Toda Intervención debe ser Planificada y Aplicada utilizando el método científico Los Resultados deben ser Medidos para Analizar la Eficacia de la Intervención

La Obesidad… Es un problema nacional y global que afecta a países con economías desarrolladas y en vías de desarrollo Está asociada a múltiples enfermedades que aumentan la mortalidad y afectan la calidad de vida Tiene múltiples causas interrelacionadas, Sin embargo, los cambios en los hábitos alimentarios y de actividad física son los principales contribuyentes a esta pandemia

Y La Batalla Apenas Empieza …