Dra. Maykeling Y. Martinez O Osteomielitis aguda Dra. Maykeling Y. Martinez O

Osteomielitis Aguda Concepto La osteomielitis es una infección del hueso y de la medula ósea que puede resultar de la inoculación ya sea directa, por contigüidad, o por diseminación sanguínea de un microorganismo.

Epidemiología El 50% de los casos ocurre en los primeros 5 años Los varones se ven doblemente afectados. En el 30% de los casos existe algún antecedente Traumático. La fuente de origen es habitualmente hematógena Es una infección ósea de origen bacteriano (El estafilococo dorado es el germen mas frecuente)

Clasificación Hematógena aguda Secundaria aun foco contiguo de infección Secundario a insuficiencia vascular Según su Patogenia Aguda Subaguda Crónica Según su evolución Waldvogel: descrita en 1970,

Clasificación Estadio 1: Medular Estadio 2:Superficial Anatómico Estadio 3: Localizado Estadio 4: Difuso Anatómico Fisiológico (Hospedero): Hospedero A Hospedero B Hospedero C Clasificación de Cierny-Mader

Etiología > 5 años Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Niesseria gonorrhoeae

Patogenia

Fisiopatología

Cuadro clínico INICIO Síndrome infeccioso ligado a la bacteriemia - Fiebre 39° - 40° C - Escalofríos (bacteriemia)  Hemocultivos - Cefaleas - Alteración del estado general Dolores vivos, localizados, pulsátiles El examen busca evaluar el dolor a la palpación suave, en el estado inicial no hay muchos signos clínicos

El staphylococcus aureus es el germen mas frecuente Estudios complementarios Laboratorio - VSG aumentada - PCR elevada -BHC Hemocultivos seriados + Antibiograma El staphylococcus aureus es el germen mas frecuente

Radiología: No mostrara síntomas óseos hasta pasado 1 o 2 semanas

Tratamiento El tratamiento quirúrgico comprende : - La exéresis de los secuestros - La eliminación de todos los tejidos necróticos, conservando solamente al tejido sano El hueso puede quedar expuesto debido a los lavados repetidos La cicatrización espontánea en llamada “dirigida”

Tratamiento quirúrgico: Secuestrectomía Los secuestros actúan como cuerpos extraños. Con tendencia a la eliminación (si es posible) Se deben eliminar todos los restos de tejidos necróticos !

Osteomielitis de la tibia Desbridamiento intenso El hueso puede quedar expuesto debido a los lavados a repetición

La cicatrización espontánea en forma “dirigida” Tejido de granulación Epidermización periférica

Gracias