EQUIPO: 4 GASTROENTEROLOGÍA Dr. Ramírez HEPATITIS A EQUIPO: 4 GASTROENTEROLOGÍA Dr. Ramírez
GENERALIDADES Agente etiológico: Virus A (ARN) Familia: Picornavirus 27 nm Genotipos: I y III Huésped natural: Humano y primates Replicación: citoplasma Resistencia: calor, éter y ácidos. Lábil: formalina, cloro y microondas.
EPIDEMIOLOGÍA Más común de las hepatitis virales Distribución mundial Infancia Nivel socioeconómico bajo Anti- VHA 70% < 5 años 80% adultos
EPIDEMIOLOGÍA Fuente de contaminación >50% contacto casero. Alimentos Viajeros Drogas IV, homosexuales y transfusión sanguínea. Empleo 42% desconocida
Cuadro clínico La mayoría cursan asintomáticos En términos generales, la infección es más común en la infancia, en tanto en los adultos su frecuencia es menor.
El cuadro clínico característico es un ataque al estado general Coluria Hipocolia Síntomas tardíos Ictericia Náuseas Vómito Plenitud precoz
Retención de pigmentos biliares, prurito e ictericia intensa. Colestásica Retención de pigmentos biliares, prurito e ictericia intensa. PFH Muestran un patrón obstructivo De la bilirrubina directa Bifásica o recidivante El paciente que se encontraba en recuperación, sufre una recaída clínica En algunos casos esta recaída se ha asociado con un reposo insuficiente
Diagnóstico Diferencial Excluir… Otras hepatitis Absceso hepático Colestasis intensa c/ Coledocolitiasis
Importancia de pruebas inmunitarias (Anti-VHA) IgM Aparición aguda Confirma la infección IgG Aparición tardía Demuestran contacto previo
Tratamiento: Reposo relativo y tratar de disminuir cualquier actividad. Dieta (vomito o nausea). Antiemético o procinéticos (metoclopramida) V.O comprometida. Analgésicos o antipiréticos. Antihistamínicos, colestiramina o acido ursodesoxicolico prurito y colestasis intensa.
Profilaxis:
Protección en el 100 % de los casos,producción de anticuerpos 15 días después de la vacuna y permaneces de 20- 25 años.