Mecanismos de agresión y defensa II HEPATITIS - A Dra. DORIS ABANTO Alumno: CHUQUICONDOR VICENTE, C. Carlos.

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1 Mecanismos de agresión y defensa II HEPATITIS - A Dra. DORIS ABANTO Alumno: CHUQUICONDOR VICENTE, C. Carlos

2 Virus Familia Hepatitis A Picornaviridae GéneroHepatovirus Virión27 – 32nm, icosaédrico EnvolturaNo Genoma ARN lineal, simple cadena Tamaño del Genoma7,5kb EstabilidadTermoestable y ácido estable Característica del virus

3 REPLICACIÓN VIRAL α α -2-macroglobulina (receptor en la membrana plasmatica) Ca ++ VHA Liberación del genoma Viral, en el citoplasma de la célula Perdida de la proteína VP4 y decapsidación liberación de ARN (sentido positivo), que es amplificado a través de un intermediario de cadena negativa

4 Comienza la replicación viral 2 fases Copia de la cadena de ARN (+), en una cadena (-) Utilización de la cadena (-), para la sintesis posterior de ARN de cadena (+) Traducción del ARNm viral, (en unión a ribosoma “40s “) Las proteínas comienzan a aparecer en la célula infectada Finalmente, con el aumento en la [ ] de proteínas y la ARN + estas moléculas son empaquetadas en el virión.

5 Penetración vía oral Multiplicación en orofaringe y mucosa intestinal Viremia Multiplicación en hígado Excreción biliar Heces PATOGENIA

6 Periodo de incubación corto (aprox. 25 días). Niños y jóvenes. (90% en niños asintomática). Hepatitis aguda de comienzo súbito (40% de los casos de hepatitis aguda). Mas grave en adultos. Afectación hepática leve (existen casos fulminantes) No existen casos crónicos CLÍNICA

7 aparición brusca y consisten en dolor en hipocondrio derecho, ictericia (piel y ojos amarillos) y orinas oscuras. aparición brusca y consisten en dolor en hipocondrio derecho, ictericia (piel y ojos amarillos) y orinas oscuras. Otros síntomas comunes incluyen: Náuseas Náuseas Vómitos Vómitos Fiebre Fiebre Perdida del apetito y anorexia Perdida del apetito y anorexia Fatiga Fatiga Prurito Prurito Dolor abdominal, especialmente en la región del epigastrio Dolor abdominal, especialmente en la región del epigastrio SÍNTOMAS

8 DIAGNÓSTICO 1. Directo: poco utilizado Cultivo Detección de Ag en heces (ELISA, RIA) PCR para ARN viral en sangre 2. Indirecto: IgM específica (se detecta al inicio de la enfermedad)

9 EPIDEMIOLOGÍA Y PROFILAXIS Distribución mundial Transmisión: Fecal-oral por agua o alimentos contaminados (epidémica) o persona-persona (esporádica) Profilaxis:Educación sanitaria Control de agua y alimentos Vacuna

10 Factores de Riesgo para Hepatitis A Desconocido33.7% Desconocido33.7% Contacto con casos31.3% Contacto con casos31.3% Uso de drogas13.8% Uso de drogas13.8% Atención a pacientes12.9% Atención a pacientes12.9% Viajeros internacionales5.9% Viajeros internacionales5.9% Comida o agua contaminada2.4% Comida o agua contaminada2.4%

11 Vacunas de Hepatitis A Virus completo inactivado Virus completo inactivado Havrix (Smith-Kline Beecham) Havrix (Smith-Kline Beecham) VAQTA (Merk División Vacunas) VAQTA (Merk División Vacunas)

12 Vacuna de Hepatitis A Niños > de 2 años que viven en comunidades con tasas elevadas de hepatitis A Niños > de 2 años que viven en comunidades con tasas elevadas de hepatitis A Homosexuales varones Homosexuales varones Drogadictos endovenosos Drogadictos endovenosos Personas con enfermedad hepática crónica Personas con enfermedad hepática crónica Personas con riesgo ocupacional Personas con riesgo ocupacional La vacuna de la hepatitis a no esta autorizada en niños menores de un año

13 GRACIAS