Casos clínico CIRROSIS HEPÁTICA

CASO CLÍNICO 1 Mujer de 43 años Cirrosis por VHC desde hace 12 años , HT portal y ascitis tratada con espironolactona 100mg/día, furosemide 40mg/día, propranolol 40mg/día. Inicia el 11 enero 2013 con dolor abdominal generalizado, intensidad 8/10, naúsea, hiporexia, inversión del ciclo sueño- vigilia, desorientación y somnolencia. A la EF 100/60mmHg, FC65, FR20,36°C. Ictericia 2+, desorientada, con asterixis, ascitis moderada , dolor abdominal a la palpación y edema ms infs 1+. Lab con Hb 14, Hto 41, Leuc 6530, plaq 78 900, gluc 92, cr 2.47, na 137, K 4.79, TGO 55.6, TGP 33,BT 3.32, albúmina 2.6, TP 15.6, AFP 538.

Ennumere los diagnósticos de la paciente justificando su respuesta: Plan de diagnóstico integral. ¿Qué esperaría encontrar? Tratamiento: Medidas dietéticas Fármacos

La paciente evoluciona satisfactoriamente La paciente evoluciona satisfactoriamente. Se realiza paracentesis de control el día 21 de enero con reporte de líquido xantocrómico y ausencia de leucocitos. Posteriormente presenta hipotensión arterial, distensión abdominal y equimosis en parte inferior de abdomen . Sin presencia de hematemesis o melena. Por laboratorio con Hb de 6. La posibilidad diagnóstica es ________________________________________________________ El paso diagnóstico a seguir es:______________________________________________________ Usted espera encontrar: ________________________________________________________ La medida terapeútica a seguir es:______________________________________________________

Caso clínico 2 Mujer de 79 años Cirrosis por virus de hepatitis C con cáncer hepatocelular , hipertensión portal con varices esofágicas grandes. Ingresa por cuadro de astenia, adinamia, desorientación, somnolencia y posteriormente hematemesis de aprox. 300 ml. A la EF TA 119/74mmHg, FC 105, FR 22, 37°C, con ictericia, estupor, sin asterixis, mal hidratada, con taquicardia, sin alteraciones pulmonares, ascitis moderada, red venosa colateral, sin dolor, sin rebote, edema ms infs 2+. Lab. Gluc 122, urea 35, BUN 16, Cr 0.6, Na 127, K 3.7, TGO 132, TGP 57, BT 8.8, BD 4.4, BI 4.4, albúmina 2.2, leuc 6100, Hb 10.8, plaquetas 107 mil, TP 23, TTP 38, INR 1.8.

Ennumere los diagnósticos de la paciente justificando su respuesta: Plan de diagnóstico integral. ¿Qué esperaría encontrar? Tratamiento: Medidas dietéticas Fármacos