SHOCK HIPOVOLÉMICO SAIKOU MANKA CACHAMAY

SHOCK CONCEPTO. ES UN ESTADO HEMODINÁMICO Y METABÓLICO EN DONDE SE PRODUCE UNA RESTRICCIÓN IMPORTANTE Y GENERALIZADA DEL APORTE DE OXIGENO Y NUTRIENTES QUE DA COMO RESULTADO UNA LESIÓN TISULAR A ÓRGANOS VITALES.

TIPOS SHOCK HIPOVOLÉMICO SHOCK CARDIOGÉNICO SHOCK OBSTRUCTIVO SHOCK SÉPTICO SHOCK ANAFILÁCTICO SHOCK NEUROGENICO

FISIOPATOLOGÍA VOLUMEN INTRAVASCULAR CORAZÓN TERRITORIO ARTERIOLAR DE RESISTENCIA FLUJO TRANSCAPILAR LECHO VASCULAR VENOSO DE CAPACITACIÓN INTEGRIDAD ARTERIAL Y VENOSO

FACTORES QUE INTERVIENE EN SHOCK APORTE DE OXIGENO TRANSPORTE DE OXIGENO PRESIÓN TISULAR PRESIÓN DE PERFUSIÓN GASTO CARDIACO RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA DIÁMETRO VASCULAR VOLUMEN SISTÓLICO

SHOCK HIPOVOLÉMICO CONCEPTO ES UN ESTADO DE HIPO PERFUSIÓN TISULAR CAUSADO POR UNA PERDIDA MASIVA DE SANGRE O LIQUIDO CORPORAL.

CAUSAS HEMORRAGIA MASIVA QUEMADURAS DESHIDRATACIÓN PERITONITIS AGUDA PANCREATITIS AGUDA CIRUGÍA TRAUMA

FISIOPATOLOGÍA DE HIPOVOLEMIA TIENE 3 ETAPAS. PRIMERA FASE ES LA FASE NO PROGRESIVA. MECANISMOS DE COMPENSACIÓN QUE MANTIENE LA PERFUSIÓN DE LOS ÓRGANOS VITALES. MECANISMOS NEUROHUMORALES ACTIVACIÓN DE BARRORECEPTORES LIBERACIÓN DE CATECOLAMINAS ACTIVACIÓN DEL EJE RENINA-ANGIOTENSINA LIBERACIÓN DE ANTIDIURÉTICOS ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA GENERALIZADA

SEGUNDA FASE ES LA FASE PROGRESIVA DONDE HAY HIPOPERFUSION TISULAR, EMPEORAMIENTO CIRCULATORIO Y DESEQUILIBRIO METABÓLICO HIPOXIA TISULAR DISEMINADA GLUCOLISIS ANAERÓBICA ACIDOSIS LÁCTICA METABÓLICA LESIÓN TISULAR QUE AFECTA ÓRGANOS VITALES

TERCERA FASE FASE IRREVERSIBLE DAÑO CELULAR EXTENSO GOTEO DE ENZIMAS LISOSOMALES SÍNTESIS DE OXIDO NÍTRICO ISQUEMIA INTESTINAL INSUFICIENCIA RENAL CON NECROSIS TUBULAR Y TERMINA CON LA MUERTE

CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A LIQUIDO PERDIDO HEMORRÁGICO PLASMÁTICO SECUNDARIA A GRANDES PERDIDA A AGUA Y ELECTROLITOS

CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A VOLUMEN DE SANGRE GRADO I. PERDIDA DE 10 A 15% DE VOLUMEN SANGUÍNEO GRADO II. PERDIDA DE 15 A 30% DE VOLUMEN SANGUÍNEO GRADO III. PERDIDA DE 30 A 40% DE VOLUMEN SANGUÍNEO GRADO IV. PERDIDA DE MAS DE 40% DE VOLUMEN SANGUÍNEO

SEMIOLOGÍA CLÍNICA HIPOTENSIÓN TAQUICARDIA TAQUIPNEA Y CIANOSIS SUDORACIÓN Y SOLOMNENCIA PIEL FRÍA Y PÁLIDA OLIGURIA SENSACIÓN DE SED Y FATIGA APATÍA Y CONFUSIÓN MENTAL EN ESTADIOS TERMINALES ACIDOSIS LACTICA

SIGNOS FÍSICOS EN LA CAUSA HEMORRÁGICA GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV VOLUMEN DE SANGRE PERDIDA(Ml) <750 750-1500 1500-2000 >2000 SANGRE PERDIDA (%) 10-15 15-30 30-40 >40 PULSO <100 >100 >120 >140 TENSIÓN ARTERIAL NORMAL DISMINUIDO PRESIÓN DEL PULSO (mmHg) FRECUENCIA RESPIRATORIA 14-20 20-30 MICCIÓN (ML/h) 5-15 NULA ESTADO MENTAL ANSIEDAD LEVE ANSIEDAD MODERADA CONFUSIÓN LETÁRGICA

FACTORES DE DIAGNOSTICO HIPOTENSIÓN Y TAQUICARDIA HIPO PERFUSIÓN PERIFÉRICA Y VASOCONSTRICCIÓN ALTERACIÓN DE ESTADO MENTAL OLIGURIA Y ANURIA ACIDOSIS METABÓLICA

COMPLICACIONES ACIDOSIS METABÓLICA ANOXIA INSUFICIENCIA RENAL CON NECROSIS TUBULAR SHOCK ENDOTOXICOS MUERTE

PRONOSTICO VARIA EN SU DURACIÓN 80% - 90% DE LOS JÓVENES SANOS SOBREVIVEN CON EL TRATAMIENTO ADECUADO. SI LLEGA A UN SHOCK ENDOTOXICO EL PRONOSTICO ES RESERVADO.

EXÁMENES LABORATORIO HEMOGLOBINA HEMATOCRITO GASOMETRÍA ELECTROLITOS UREA Y CREATININA GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR RH RX SIMPLE DEL TÓRAX Y ABDOMEN ARTERIOGRAFÍA TAC

TRATAMIENTO REANIMACIÓN ASEGURANDO LAS VÍAS AÉREAS. REPOSICIÓN DE LA VOLEMIA . CON SOLUCIONES CRISTALOIDES Y COLOIDES. RINGAR LACTADO Y SOLUCIÓN SALINA LOS MAS UTILIZADA. Y DENTRO DE LOS COLOIDES DEXTRAN , ALBUMINA Y ALMIDÓN. MANTIENE LA TENSIÓN ARTERIAL Y BUSCA LA CAUSA DE LA HIPOVOLEMIA.

TRATAMIENTO ESPECIFICO EN CASO DE HEMORRAGIA, CONTROLA EN SANGRAMIENTO Y TRANSFUNDIR EL PACIENTE CON SANGRE CONCENTRADA. SI HAY UNA HEMORRAGIA CERRADA HAY HACER INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA QUEMADURAS, REPONE LOS LÍQUIDOS SEGÚN LOS CÁLCULOS ESTABLECIDOS. DESHIDRATACIÓN ,CORRIGE EL DESEQUIBRIO ELECTROLÍTICO.

GRACIAS