GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Uruguay Noviembre de 2017

INSTITUCIONALIDAD Desde 2011 – constitución de grupo interinstitucional conformado por Academia, ONG, FNR y MS. Metodología seleccionada – Adaptación de Guías de Práctica Clínica de acuerdo a los lineamientos presentados a MERCOSUR por la Delegación Argentina y consensuados en el grupo de Evaluación de Tecnologías. Antecedentes - Pasantías y talleres de capacitación realizados con la participación de los representantes de los países de MERCOSUR.

ESTANDARIZACIÓN DE PROCESOS ASISTENCIALES (EPA) Igual problema de salud: Diferentes proceso de atención: Diferentes resultados en términos de salud, enfermedad , discapacidad, o muerte. Diferentes costos.

Selección del Problema o Patología para el desarrollo de estándares de atención Mayor prevalencia. Mayor trascendencia para la comunidad. Mayor demanda de servicios. Mayor variabilidad en la practica clínica. Susceptibles de mejora por normas o pautas de actuación. Historia natural de la enfermedad conocida.

Estandarización de procesos asistenciales: Documentos Algunos de los documentos que pueden utilizarse para estandarizar los procesos asistenciales: GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC) PROTOCOLOS: Definen el cuidado de los pacientes con una situación o condición especifica. ALGORITMOS: Diagrama de flujo o árbol de decisiones que provee una rápida referencia visual para responder a una situación NORMAS: son reglas que se deben seguir o a las que se deben ajustar las conductas, tareas, actividades, etc. Se generan a través de consenso de expertos y de revisión bibliográfica. PROCEDIMIENTOS: instrucciones que describen paso a paso como se debe desarrollar una habilidad técnica.

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA: Concepto Enunciados sistemáticamente desarrollados para asistir al profesional y al paciente acerca de las decisiones de la atención médica apropiada para circunstancias especificas. Actividades de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados crónicos de determinada patologías, incidiendo en el nivel asistencial donde la actividad es más frecuente. Involucran una evaluación del proceso y de los resultados, así como el grado de su utilización.

Guías de Práctica Clínica: Concepto Los principales requisitos para su elaboración son: Contar con la mejor evidencia disponible Realizar la adaptación al contexto local

Elaboración de las GPC: Etapas Integración del Equipo de Trabajo Análisis de la situación Selección de la Guía a adaptar Propuesta de modificaciones Elaboración de la versión preliminar de la guía. Reuniones de consenso Elaboración de la GPC definitiva. Evaluación de calidad Difusión Implantación

Evaluación de Calidad de las GPC AGREE II. Instrumento que examina la variabilidad en la calidad de las guías: Evalúa el rigor metodológico y la transparencia con que se elaboran. Establece la información relevante y como debe ser presentada.

Adaptación al contexto local de las GPC Dimensiones que se toman en cuenta en la adaptación: Características del Sistema de Salud Disponibilidad de recursos humanos, físicos y económicos. Capacitación de los equipos de salud. Necesidades de la población. Aspectos culturales de pacientes y profesionales. Equidad en la aplicación de las recomendaciones. Costos de las prestaciones implicadas en las recomendaciones. Factibilidad de la implementación: tipo y magnitud de cambios en la practica clínica.

Algunas de las GPC elaboradas Detección temprana de cáncer de mama Diagnóstico cáncer de cuello de útero. Diagnóstico de cáncer de colón metastásico Prevención, diagnóstico y tratamientos de Diabetes tipo II Diagnóstico y tratamiento de Hipertensión Arterial en el Adulto.

CONSIDERACIONES FINALES Los documentos que definen estándares asistenciales son herramientas necesarias para: disminuir la variabilidad “innecesaria” en los procesos, así como para mejorar de la calidad asistencial. Sin importar el formato que adquieran deben estar sustentados en la mejor evidencia científica disponibles y adaptados al contexto local. Para la adopción de los estándares asistenciales se debe lograr un cambio cultural, organizativo y profesional.

DIVISIÓN EVALUACIÓN SANITARIA Muchas gracias! DIVISIÓN EVALUACIÓN SANITARIA des@msp.gub.uy