CÁNCER INFANTIL GES

CÁNCER INFANTIL Poco frecuente, incidencia: 12-14 casos/100.000 < 15a. Adulto/infantil: 100/1 Son tumores de crecimiento rápido. Diferente origen: tejido hematopoyético, mesenquimático y embrionario, casi nunca epitelial.

Causas de mortalidad < 15 años 1º Malformaciones congénitas 2º Afecciones perinatales 3º Accidentes 4º Enfermedades respiratorias 5º Neoplasias 6º Infecciones

Causas de mortalidad por cáncer en < 15 a < 1a 1-4a 5-9a 10-15a 1985 12º 7º 2º 2º 1990 9º 8º 2º 2º 1995 6º 4º 2º 2º

CÁNCER INFANTIL Prevención  difícil Diagnóstico precoz Diagnóstico tardío: > complicaciones peor pronóstico > costo

FACTORES QUE INFLUYEN EN UN DIAGNÓSTICO TARDÍO Dependientes del propio tumor Dependiente de los padres y/o paciente Dependiente del equipo de salud: capacitación

Sobrevida del cáncer pediátrico en Chile Linfoma de Hodgkin: 1960: 50% sobrevida a 5 años 1990 - 2000 98% sobrevida a 5 años Leucemia Linfoblástica aguda: 1960 5% sobrevida a 5 años 1990 - 2000 73% sobrevida a 5 años PINDA: a partir de 1988

TRATAMIENTO QUIMIOTERAPIA Cirugía Radioterapia Trasplante progenitores hematopoyéticos

PINDA Programa integral de detección, tratamiento y rehabilitación del Cáncer infantil. No existe brecha de atención ni lista de espera. Curación biológica, psicológica y social. Ingreso de pacientes menores de 15 años de edad al momento del diagnóstico, aunque su diagnóstico y/o tratamiento se realice a una edad posterior. Incluye pacientes con recidiva hasta los 25 años. Apoyo en etapa terminal.

OBJETIVOS DEL PINDA Lograr una curación de los niños con cáncer Con la mejor calidad de vida Uso de protocolos de probada eficacia actualizados -Leucemia y linfoma : BFM -Tumor de Wilms : Wilms Tumor Study -Sarcomas :Intergroup Rhabdomyosarcoma, Pediatric Oncology Group.

PINDA Comités Quimioterapia Enfermería Cirugía Anatomía patológica Infectología Radioterapia Radiología Medicina nuclear Cuidados intensivos Unidad emergencia Químico farmacéuticos Laboratorio: local-nacional Salud mental Asistente social Dental Seguimiento Biopsicosocial TPH Dolor y Cuidados Paliativos

PINDA Drogas antineoplásicas Antieméticos Insumos para preparación y administración de medicamentos Tratamiento de la neutropenia febril Uso de factor estimulante de colonias Cirugía, incluido catéter venoso central Radioterapia TPH (1999) Seguimiento Alivio del dolor y cuidados paliativos

AUGE/GES 2002: plan piloto AUGE 2005 : ley Auge Acceso Oportunidad Protección Financiera Calidad

GARANTÍA DE ACCESO Todo asegurado menor de 15 años con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. En los casos de leucemias y linfomas, incluye trasplante de médula ósea según indicación médica. Igual acceso tendrá aquel al que se le haya sospechado antes de los 15 años, aun cuando la confirmación se produzca después de esta edad. Los asegurados menores de 25 años que recidiven, y que hayan tenido sospecha antes de los 15 años, tendrán acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento.

GARANTÍA DE OPORTUNIDAD

GARANTÍA DE PROTECCIÓN FINANCIERA

COPAGO Para los beneficiarios FONASA, el cobro del copago les llega a domicilio. Es importante aclarar que el copago sólo se efectúa en las instituciones de salud previsional (FONASA o Isapres, según corresponda), y no en los establecimientos que otorgan las prestaciones. Los beneficiarios FONASA que deben cancelar por el AUGE, son: FONASA Tramo C: paga sólo el 10% FONASA Tramo D: paga sólo el 20%

COPAGO Derechos Ser informados de los costos de su atención de salud

GARANTÍA DE CALIDAD Es el derecho a recibir las prestaciones garantizadas, por un prestador acreditado por la Superintendencia de Salud. Esta patología no está cubierta cuando: El beneficiario es mayor de 15 años al momento de la sospecha El beneficiario presenta una patología diferente a las incorporadas en el decreto vigente

APORTES DEL PILOTO AUGE AL PINDA Financia TAC y RNM para el diagnóstico Incorpora Radioterapia local (Braquiterapia) Aumenta el número de TMO a financiar Financia traslados a distancias mayores de 500 km Sanciona la red de derivación Elabora el manual para detección de cáncer infantil Incorporación Programa de Cuidados paliativos y alivio del dolor Financia TAC, RNM y cintigrama en seguimiento Financia exámenes complejos: BM Aporta insumos como filtros para transfusiones Fortalece coordinación interniveles de atención

LISTADO PRESTACIONES ESPECIFICAS Código y glosa Confirmación y etapificación tumores sólidos Confirmación y etapificación Leucemia Confirmación y etapificación Linfomas Tratamiento tumores sólidos Tratamiento leucemia Tratamiento linfomas Trasplante de médula ósea autólogo: Pre-TPH-Post Trasplante de médula ósea alogénico: Pre-TPH-Post Radioterapia Radioyodo Seguimiento

OBJETIVOS SANITARIOS Y METAS 2010-2020 CÁNCER INFANTIL Prolongar la vida saludable Reducir las inequidades Reducir las muertes prematuras por cáncer Mejorar la calidad de vida de los niños y adolescentes tratados por cáncer Continuar los cuidados de los niños y adolescentes tratados por cáncer con enfermedad progresiva REDUCIR LA MORTALIDAD en un 5% Mejorar la sobrevida y calidad de vida de los niños en tratamiento

OBJETIVOS SANITARIOS Y METAS 2010-2020 CÁNCER INFANTIL Revisión continua de la evidencia para implementar intervenciones de probada calidad, ya sea nuevas o mejorar las existentes. Actualización de protocolos y Guías de práctica clínica. Énfasis en la detección precoz y tratamiento eficaz. Desarrollar información de calidad RENCI, Registros hospitalarios. Trabajo intersectorial, ministerio del trabajo por licencia para los padres.

Región de Valparaíso Superficie:16.396 Km2 Población: 1.384.336 htes 10,4% población del país 90,2% urbana 9,8% rural Censo 2017 Chile: 17.373.831 V región 1.790.219

REGIÓN DE VALPARAÍSO Población < 15 años 433.851 Área Viña del Mar Quillota 239.830 Área Valparaíso-San Antonio 121.032 Área San Felipe-Los Andes 62.989

HOSPITAL GUSTAVO FRICKE Servicio de Pediatría Unidad de hemato-oncología Centro de Referencia: Leucemias y Linfomas: V región Tumores Sólidos: SS VM-Q y Aconcagua Excepto Tumores SNC  HCVB Pacientes nuevos por año: 35-40

Pacientes registrados por Centros PINDA año 2011   NUEVOS RECAIDAS Total niños registrados Establecimiento Leuc. Linf. Tu. sol Total casos nuevos Leu Linf/Tu sólido H Sótero del Río 14 4 32 1 8 41 H. San Juan de Dios 11 21 33 2 6 H. Exequiel Gonzalez Cortes 30 20 56 62 H. San Borja 7 15 24 3 29 H. L Calvo Mackenna 31 64 103 114* H. Roberto del Rio 26 59 65 H. Gustavo Fricke 18 H. Valparaiso 19 5 25 H Talca H.Calvo M/Talca* 13 22 H Concepcion 48 57 H Higueras H Temuco 9 34 38 H Valdivia 12 H Antofagasta TOTAL 185 259 478 43 553

Cáncer Infantil HGF 1988 – Junio 2008 528 Pacientes

Cáncer Infantil HGF 1988-2002 Estado Actual

Cáncer infantil en Chile